Os cirurgiões usam uma das três opções cirúrgicas para reparar rasgos do manguito rotador: reparo aberto, reparo artroscópico e reparo mini-aberto, que combina técnicas abertas e artroscópicas.
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Reparo aberto do manguito rotador
Esta técnica envolve uma incisão cirúrgica aberta com vários centímetros de comprimento sobre o ombro. O cirurgião separa o músculo do ombro para chegar perto do tendão rasgado e repará-lo.
A cirurgia de reparação é recomendada para:
- Pessoas com lacerações grandes ou complicadas, e
- Pessoas que necessitam de procedimentos de reconstrução, tais como transferências tendinosas.
Uma transferência tendinosa é a opção cirúrgica usada em lesões graves do manguito rotador, em que o tendão danificado não pode ser recolocado no topo do úmero. Neste caso, um tendão de um local diferente no corpo – tipicamente o tendão latissimus dorsi no dorso – é usado para reparar o manguito rotador.
Durante este procedimento o cirurgião pode também remover esporões ósseos (osteófitos), que são um sinal de osteoartrite e podem, por vezes, causar dor no ombro ou afectar a função articular do ombro.
Ver o que é um esporão ósseo?
Reparação artroscópica do manguito rotador
Reparação artroscópica é frequentemente usada para pacientes com lacerações pequenas a médias (cerca de 3 cm ou menos). É um procedimento ambulatorial e o menos invasivo das três opções de reparo do manguito rotador.
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Inserente reparação aberta, a cirurgia artroscópica envolve pequenas incisões, cada uma com cerca de um centímetro de comprimento. Para o paciente, isto significa:
- Recuperação do ombro
- Sem dor
- Diminuição do risco de complicações
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Durante esta cirurgia, o cirurgião insere uma pequena câmara e instrumentos cirúrgicos através de pequenas incisões.
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Reparo do manguito rotador aberto
Reparo do manguito rotador aberto utiliza tanto técnicas artroscópicas como técnicas de cirurgia aberta. A artroscopia é usada para avaliar a lesão, aparar esporas ósseas e remover cartilagem solta. A seguir, uma incisão de 1 a 5 polegadas é feita para dar ao cirurgião acesso visual direto para reparar o rasgo.
O procedimento mini-aberto é menos invasivo do que o reparo aberto. Enquanto a cirurgia de reparo aberta requer o descolamento do músculo do ombro (deltóide), reparos artroscópicos e mini-abertos não.
A técnica combinada de artroscopia e cirurgia aberta pode ser recomendada para pessoas que tenham rasgado mais de um tendão do manguito rotador.1
Qual é a melhor cirurgia?
A cirurgia aberta, mini-aberta e artroscópica produz resultados similares em relação ao alívio da dor, melhora da força e função do manguito rotador.2 O tipo de cirurgia escolhida depende de vários fatores:2
- Tamanho do rasgo
- Anatomia do paciente
- Condição dos tendões, tecidos e ossos do paciente
- A experiência do cirurgião e sua familiaridade com as opções de tratamento
Todas as três abordagens cirúrgicas tipicamente envolvem estas etapas gerais:
- Eliminação de fragmentos ou detritos na região do manguito rotador.
- Criar espaço para os tendões do manguito rotador, evitando assim tensão ou inflamação.
- Costura conjunta das bordas rasgadas do tendão superior do ombro (supraespinhoso), e aderindo-o ao topo do osso do úmero no braço.
O objetivo primário da cirurgia é reduzir a dor no ombro, com um objetivo secundário para restaurar a função do ombro.1 A maioria das cirurgias do manguito rotador são ambulatoriais, o que significa que o paciente não é obrigado a permanecer no hospital ou centro cirúrgico durante a noite.
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