Cirurgii folosesc una dintre cele trei opțiuni chirurgicale pentru repararea rupturilor de manșetă a rotorilor: reparația deschisă, reparația artroscopică și reparația mini-deschisă, care combină atât tehnicile deschise, cât și cele artroscopice.
Vezi Leziuni ale coapsei rotatorilor
Repararea deschisă a coapsei rotatorilor
Această tehnică implică o incizie chirurgicală deschisă de câțiva centimetri peste umăr. Chirurgul separă mușchiul umărului pentru a ajunge aproape de tendonul rupt pentru a-l repara.
Operația de reparare deschisă este recomandată pentru:
- Persoanele cu rupturi mari sau complicate și
- Persoanele care au nevoie de proceduri de reconstrucție, cum ar fi transferurile de tendon.
Transferul de tendon este o opțiune chirurgicală utilizată în cazul leziunilor severe ale manșetei rotatorilor, în care tendonul deteriorat nu poate fi reatașat la partea superioară a humerusului. În acest caz, un tendon dintr-o altă locație din corp – de obicei, tendonul latissimus dorsi din spate – este utilizat pentru a repara manșonul rotatorilor.
În timpul acestei proceduri, chirurgul poate, de asemenea, să îndepărteze pintenii osoși (osteofitele), care sunt un semn de osteoartrită și care uneori pot provoca dureri de umăr sau pot afecta funcția articulației umărului.
Vezi Ce este un pinten osos?
Repararea artroscopică a manșetei rotatorilor
Repararea artroscopică este adesea utilizată pentru pacienții cu rupturi de dimensiuni mici și medii (aproximativ 3 cm sau mai mici). Este o procedură ambulatorie și este cea mai puțin invazivă dintre cele trei opțiuni de reparare a manșetei rotatorilor.
Vezi Operația de decompresie pentru impingementul umărului
Dincolo de reparația deschisă, chirurgia artroscopică implică incizii mici, fiecare de aproximativ un centimetru. Pentru pacient, acest lucru înseamnă:
- Recuperare mai scurtă
- Mai puțină durere
- Un risc scăzut de complicații
Vezi Decompresie de umăr: Artroscopie vs. Chirurgie deschisă
În timpul acestei intervenții chirurgicale, chirurgul introduce o cameră mică și instrumente chirurgicale prin mici incizii.
Reparația mini-deschisă a coapsei rotatorilor
Repararea mini-deschisă utilizează atât tehnici de chirurgie artroscopică, cât și deschisă. Artroscopia este utilizată pentru a evalua leziunea, pentru a tăia pintenii osoși și pentru a îndepărta cartilajul liber. Apoi, se face o incizie de 1 până la 5 inch pentru a oferi chirurgului acces vizual direct pentru a repara ruptura.
Procedura mini-deschisă este mai puțin invazivă decât reparația deschisă. În timp ce operația de reparație deschisă necesită detașarea mușchiului umărului (deltoidian), reparațiile artroscopice și mini-deschise nu necesită acest lucru.
Tehnica chirurgicală combinată artroscopică și deschisă poate fi recomandată pentru persoanele care au rupt mai mult de un tendon al manșei rotatorilor.1
Ce operație este cea mai bună?
Operațiile deschise, mini-deschise și artroscopice dau rezultate similare în ceea ce privește ameliorarea durerii, îmbunătățirea forței și a funcției manșei rotatorilor.2 Tipul de intervenție chirurgicală ales depinde de mai mulți factori:2
- Dimensiunea rupturii
- Anatomia pacientului
- Condiția tendoanelor, țesuturilor și oaselor pacientului
- Experiența chirurgului și familiaritatea acestuia cu opțiunile de tratament
Toate cele trei abordări chirurgicale implică de obicei acești pași generali:
- Eliminarea fragmentelor sau resturilor din regiunea manșetei rotatorilor.
- Crearea de spațiu pentru tendoanele manșetei rotatorilor, prevenind astfel încordarea sau inflamarea.
- Coaserea laolaltă a marginilor rupte ale tendonului superior al umărului (supraspinos) și aderarea acestuia la partea superioară a osului humerus din braț.
Obiectivul principal al intervenției chirurgicale este de a reduce durerea de umăr, cu un obiectiv secundar de a restabili funcția umărului.1 Cele mai multe intervenții chirurgicale ale manșetei rotatorilor sunt ambulatorii, ceea ce înseamnă că pacientul nu este obligat să rămână în spital sau în centrul chirurgical peste noapte.
Vezi Operația de reparare a coapsei rotatorilor
.