Până la 75% dintre persoanele cu SM se pot confrunta cu probleme ale vezicii urinare la un moment dat în viața lor. Aceste probleme apar de obicei pe măsură ce boala avansează, de obicei la șase ani în medie de la diagnosticare1. Problemele vezicale sunt legate de leziunile care blochează sau întârzie transmiterea semnalelor nervoase în zonele din sistemul nervos central care controlează vezica urinară2 și sunt agravate de mobilitatea redusă a pacientului.
Problemele vezicale includ probleme de stocare a urinei și probleme de golire a acesteia. Unii oameni se confruntă cu o combinație a acestor probleme, ceea ce poate duce la incontinență urinară,1 cea mai complicată complicație de sănătate de tratat.
Problemele cu stocarea urinei fac ca vezica urinară să fie hiperactivă și includ o nevoie crescută de a urina (de mai mult de opt ori pe zi și de mai mult de două ori pe timp de noapte), o nevoie imediată de a goli vezica urinară și o senzație de incapacitate de a reține urina. Problemele de golire a vezicii urinare includ dificultatea de a începe să urineze și golirea incompletă a vezicii urinare.1
Infecțiile tractului urinar sunt, de asemenea, frecvente în SM.
Diagnosticarea problemelor vezicale
Înainte ca tratamentul pentru problemele vezicale să fie stabilit de medici, se efectuează de obicei o serie de teste medicale:
- Uroanaliză, care caută sânge în urină
- Test urodinamic
- Ecografie renală
Testul urodinamic, considerat un test standard de aur, este o evaluare computerizată a funcției generale a vezicii urinare. Acesta constă în plasarea unui mic cateter conectat la un monitor de calculator în vezica urinară și umplerea acesteia cu apă în timp real. În timp ce vezica este umplută, tehnicianul îi pune întrebări pacientului. După umplere, pacientul urinează într-un aparat special care furnizează date despre presiune și debit.
După aceea, se efectuează o ecografie renală pentru a determina dacă rinichii sunt normali.3
Management și tratament al problemelor vezicale
Primul lucru pe care persoanele cu SM tind să îl facă pentru a gestiona singure problemele vezicale este să își diminueze aportul de lichide. Scăderea aportului de lichide face ca urina să devină atât de concentrată încât irită mucoasa vezicii urinare, crescând riscul de infecții ale tractului urinar, și poate duce la deshidratare și alte complicații.
Medicii notează că cel mai important punct în gestionarea acestei afecțiuni este protejarea rinichilor, deoarece poate duce la urosepsie și degradarea pielii – doi factori care pot agrava SM.
În funcție de stadiul bolii și de funcția cognitivă, dexteritatea, mobilitatea și sprijinul la domiciliu al unei persoane, tratamentul problemelor vezicale este, de obicei, adaptat pentru fiecare individ în parte.3 Tratamentul poate fi la fel de simplu ca reeducarea vezicii urinare sau învățarea de a ține vezica un pic mai mult timp.
Medicii pot sugera, de asemenea, o schimbare de rutină pentru o mai bună gestionare a fluidelor – în loc să beți opt cești de cafea în fiecare zi, încercați să treceți la apă, să reduceți aportul de lichide pe timp de noapte și să luați pastile sau suc de afine care pot face ca urina să devină mai acidă, ajutând la reducerea cantității de bacterii din urină.
Terapia fizică a planșeului pelvian este probabil cea mai puțin costisitoare și una dintre cele mai eficiente abordări pentru tratarea problemelor vezicii urinare. Exercițiile pentru podeaua pelviană, cunoscute și sub numele de exerciții Kegel4, întăresc mușchii și îmbunătățesc controlul acestora.
Alte tehnici includ stimularea percutanată a nervului tibial (PTNS), unde un electrod cu ac trimite impulsuri care semnalizează vezica urinară și podeaua pelviană; auto-cateterizarea intermitentă (ISC), care poate fi recomandată pentru cei cu dificultăți de golire a vezicii urinare și poate fi ușor de realizat de către persoana cu SM cu un control motor suficient; InterStim, un mic dispozitiv implantabil care stimulează nervii sacrali și ajută la comunicarea dintre creier și podeaua pelviană; și injecțiile cu botox, care ajută vezica urinară să se relaxeze și reprezintă un tratament injectabil aprobat pentru vezica urinară cu SM.
Medicamentele pot ajuta, de asemenea, pentru probleme specifice ale vezicii urinare, oprind spasmele și scăzând frecvența urgenței. Furnizorul de asistență medicală al unui pacient poate selecta abordarea optimă pentru fiecare afecțiune.
Există și alte intervenții chirurgicale disponibile pentru cei care nu răspund la niciuna dintre cele prezentate anterior, cum ar fi o cistostomie suprapubiană, care este un tub implantat care drenează urina într-o pungă externă, sau un cateter permanent, un tub flexibil în care este implantat în vezica urinară care drenează urina într-o pungă externă.3
Citește cele mai recente știri despre SM și disfuncția vezicală.
Multiple Sclerosis News Today este strict un site de știri și informații despre această boală. Acesta nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament. Acest conținut nu este menit să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist. Cereți întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de servicii medicale calificat cu privire la orice întrebare pe care o aveți cu privire la o afecțiune medicală. Nu ignorați niciodată sfatul medical profesionist sau nu întârziați să îl solicitați din cauza a ceva ce ați citit pe acest site web.
————–
- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283
.