Alai

Noi utilizatori de benzodiazepine cu o calitate slabă a somnului au fost mai predispuși să rămână pe acești agenți pentru perioade lungi de timp , au raportat cercetătorii.

Analiza, care a analizat aproape 580 de adulți mai în vârstă (vârsta medie de 78 de ani) care au început să ia benzodiazepine, a constatat că cei cu o calitate foarte proastă a somnului la momentul inițial au avut șanse de peste patru ori mai mari de a deveni utilizatori pe termen lung în comparație cu persoanele cu un somn foarte bun (OR ajustat 4.05, 95% CI 1,44-11,43, P=0,008), au scris Lauren Gerlach, DO, de la Universitatea din Michigan din Ann Arbor, și colegii săi într-o scrisoare de cercetare apărută în JAMA Internal Medicine.

Un alt factor de risc pentru conversia la utilizarea pe termen lung a fost un număr mai mare de zile furnizate la eliberarea inițială (aOR 1,94, 95% CI 1,52-2,47, P<0,001). În timpul perioadei de urmărire, această legătură nu a părut decât să devină mai evidentă: pacienților care au ajuns să devină utilizatori pe termen lung li s-au prescris în medie 233 de zile de pastile, în comparație cu o aprovizionare medie de 89 de zile pentru cei a căror utilizare a rămas scurtă.

Alți factori legați de o șansă crescută de utilizare pe termen lung a benzodiazepinelor au inclus, de asemenea, faptul de a fi alb (aOR 4,19, 95% CI 1,51-11,59, P=0,006).

Pe de altă parte, grupul lui Gerlach a constatat că nici nivelurile ridicate de anxietate și nici un diagnostic de depresie majoră nu au fost legate de un risc crescut de utilizare pe termen lung a benzodiazepinelor. Utilizarea altor medicamente psihotrope, cum ar fi stimulatorii cognitivi, inclusiv inhibitori ai colinesterazei sau memantina, sau faptul de a fi prescris opioide nu au fost, de asemenea, legate de nicio probabilitate crescută de utilizare a benzodiazepinelor pe termen lung față de cele pe termen scurt. În mod similar, prescrierea inițială a unei benzodiazepine cu acțiune îndelungată nu a crescut șansele de utilizare pe termen lung.

Majoritatea ghidurilor de practică clinică recomandă să nu se prescrie benzodiazepine pentru mai mult de 4 săptămâni pentru noii utilizatori, au remarcat Gerlach și colegii cu aprobare.

„rescriptori ar trebui să ‘înceapă cu sfârșitul în minte'”, au scris ei, adăugând că medicii trebuie „să angajeze imediat pacienții în discuții privind durata (scurtă) preconizată a tratamentului, în special atunci când este prescris pentru insomnie.”

Pacienții din studiu au fost toți cei cărora li s-a prescris recent o benzodiazepină de la un medic nepsihiatru, fără utilizare în anul anterior. Cel mai frecvent medicament prescris a fost lorazepamul (Ativan), cuprinzând 51% din prescripțiile de benzodiazepine, urmat de alprazolam (Xanax) (36,1%) și temazepam (Restoril) (7,6%). Anchetele telefonice au fost utilizate la momentul inițial pentru a depista anxietatea, depresia și durerea, precum și pentru a evalua calitatea somnului.

La un an de la data prescripției index, 26,4% dintre acești pacienți au fost considerați utilizatori pe termen lung, definiți ca un raport de posesie a medicamentelor de peste 30% în cursul anului următor prescripției inițiale.

„Având în vedere creșterea continuă a prescrierii de psihotrope la adulții în vârstă de către clinicienii nepsihiatri, este esențial să se îmbunătățească accesul și educația în ceea ce privește tratamentul nonfarmacologic, astfel încât medicii să simtă că au alternative de tratament pe care să le ofere”, a concluzionat în cele din urmă grupul de cercetare.

.