Alai

Plantar fasciit orsaker:

Den exakta orsaken till plantar fasciit är oklar, och ofta kan ett antal faktorer bidra till utvecklingen av detta tillstånd. Det finns ett etablerat orsakssamband mellan vissa systemiska problem och utvecklingen av plantar fasciit, detta kan inkludera traumatiska, infektiösa, neurologiska eller artritrelaterade tillstånd. Biomekanisk dysfunktion i foten är dock den vanligaste förklaringen till plantar fasciit, eftersom man tror att upprepade mikrotrauman (microtears) i plantar fascia kan leda till kronisk degeneration av dess fibrer, förutom minskat näringsrikt blodflöde till den påverkade fascian, vilket gör det svårt för dess celler att börja reparera och läka.

Därmed är plantar fasciit i själva verket en degenerativ sjukdom och inte en inflammatorisk sjukdom som namnet antyder (fasci’itis’ på latin översätts till inflammation), därför är denna term en missvisande benämning eftersom flera studier har visat att detta tillstånd kan förekomma med eller utan inflammation, och den mer korrekta termen som bör användas bör vara ”fasciosis”, vilket betyder en patologi/abnormalitet i fascian.

Plantar fasciit riskfaktorer:

Riskfaktorerna för plantar fasciit kan kategoriseras i faktorer som rör ditt beteende, dina vanor, din miljö, tillfälliga förändringar i kroppen (extrinsiska faktorer) och faktorer som rör insidan av din kropp; hur den i grunden är uppbyggd och de centrala funktionerna i ditt muskuloskeletala system (intrinsiska faktorer).

Extrinsiska riskfaktorer:

Aktiva personer, särskilt löpare, i åldrarna 40-70 år har den högsta risken för att utveckla plantar fasciit. En av de främsta orsakerna till detta är vanligtvis träningsfel; idrottare tenderar att nyligen plötsligt ha ökat varaktigheten, intensiteten eller distansen för sin aktivitet innan de utvecklar plantar fasciit-smärta.

Andra riskfaktorer är bland annat att de bär fel skor med dåligt stöd för fotvalvet och mjuka sulor, till exempel löparna som tränar i minimalt dämpade lättviktsskor (i stället för tyngre träningsflator) löper större risk att utveckla plantar fasciit. Dessutom anses inomhuslöpning på hårda underlag och träning i backar också vara högriskfaktorer.

Du löper också större risk att utveckla plantar fasciit om du är gravid, överviktig, har hälsporre eller utövar ett yrke som kräver långvarigt stående och viktbärande, detta beror på det ökade trycket på plantar fascia som orsakar mer mikroslitage.

Intrinsika riskfaktorer:

Funktionella:

Du kan ha en riskfaktor som är förknippad med dina muskler, bland annat svaghet i vad- eller fotmusklerna och stramhet i hamstrings eller akillessenan som är den sena som förbinder hälarna med vadmusklerna. Spänningar i akillessenen förekommer i nästan 80 % av fallen. (4)

Strukturellt:

När det gäller din skelettstruktur anses lågt böjda eller högt böjda fötter, benlängdsdifferens och överpronation vara höga riskfaktorer för att utveckla plantar fasciit eftersom de leder till ökad spänning på plantar fascia.

Degenerativ:

Åldrande kan leda till förlust av fotens fettfyllnad, vilket kan leda till att plantar fascia blir mer utsatt och benägen att utsättas för repetitiva trauman eller skador.

Symtom på plantar fasciit

Personer med plantar fasciit klagar vanligen över hälsmärta som upplevs främst i den mellersta delen av fotens undersida eller vid hälen eller vid båda områdena, smärtan kan också stråla från hälen uppåt mot benet i svårare fall.

Denna smärta upplevs främst under de första stegen på morgonen, vanligtvis är den skarp till sin karaktär och minskar när man vilar och lyfter upp benet eller när man långsamt värmer upp genom att försiktigt röra sig för fler steg. Smärtan brukar dock komma tillbaka, i en dummare värkande form, efter att ha utfört viktbärande aktivitet under en längre tid, t.ex. långa promenader, löpningar eller stående. Hos personer som lider av ett allvarligt fall av plantar fasciit kan smärtan också uppstå efter perioder av långvariga sittningar, det kan få personen att börja halta eller gå på tårna för att undvika smärtan.

Smärtan vid plantar fasciit förvärras ofta av att gå uppför trappor eller av att gå barfota på hårda ytor. I yrken där personerna står länge under dagen upplever de mycket värre smärta i slutet av arbetsdagen, medan när det gäller löpare är det vanligtvis sprint som förvärrar smärtan.

Smärtan upplevs i de flesta fall i den ena foten, men det är också möjligt att uppleva plantar fasciit-smärta i båda fötterna, studier har visat att upp till 30 % av fallen kan utveckla en likartad eller annan nivå av plantar fasciit bilateralt.(5)

Andra symtom än smärta kan också upplevas, till exempel stelhet, rodnad, värme eller svullnad på insidan av den mellersta delen av fotens undersida eller på hälen.

Diagnos av plantar fasciit:

Om du upplever den här typen av smärta är det viktigt att du konsulterar din läkare så snart som möjligt. Majoriteten av plantar fasciitfallen löser sig spontant eller med konservativ behandling inom ett år, men tidig diagnos och behandling är verkligen viktigt för att öka dina möjligheter till återhämtning och förhindra ytterligare skador.

För att korrekt diagnostisera ditt tillstånd och förskriva lämplig behandling i enlighet med detta kommer din läkare att utföra följande diagnostiska åtgärder:

1. Tillståndshistoria: Din läkare kommer att fråga om smärtens historia; perioden före smärtans uppkomst och om du hade en plötslig ökning av en viss aktivitet, påbörjade en ny övning, gick snabbt upp i vikt, hade ett nyligen genomfört byte av skor eller drabbades av någon form av trauma eller olycka.
2. Fysisk undersökning: Din läkare kommer att inspektera din fot för att se om det finns hudförändringar eller strukturella missbildningar, de kommer att utföra ett antal fysiska manövrer för att reproducera smärtan och bekräfta dess ursprung, förutom att kontrollera din muskeltonus, balans, koordination och reflexer. Din läkare kan också göra en fullständig muskuloskeletal undersökning och/eller en kärlundersökning för att eliminera andra potentiella orsaker till din hälsmärta.
3. Laboratorietester: Vanligtvis krävs inga blodprover för att diagnostisera plantar fasciit om inte din läkare misstänker andra orsaker till din smärta eller om du klagar på smärta i båda fötterna, vilket kan tyda på andra systemiska problem som kräver blodprover för att bekräftas.
4. Röntgen: En vanlig röntgenbild kan behövas för att bekräfta förekomsten av en hälsporre som med tiden kan orsaka stress på plantar fascia och så småningom bidra till utvecklingen av plantar fasciit. Andra röntgenundersökningar som MRT, datortomografi och ultraljud används sällan och begärs vanligtvis endast om din läkare misstänker andra tillstånd eller allvarliga komplikationer av plantar fasciit

Innsågon bot för plantar fasciit?

Läget för plantar fasciit är vanligtvis självbegränsande, om du har diagnostiserats med plantar fasciit har fallstudier visat att du troligen har en 90-procentig chans till återhämtning utan några invasiva eller kirurgiska åtgärder. (6,7,8) Det är dock viktigt att förstå att tillståndets svårighetsgrad är olika från en person till en annan, förutom andra faktorer, inklusive kroppens struktur, din livsstil och dina vanor som alla kan påverka hur du skulle reagera på olika behandlingar, och hur snabbt du skulle återhämta dig kan variera från en annan person även om de har följt samma behandling som du.

För att behandla plantar fasciit är det mycket viktigt att förstå de möjliga orsakerna och riskfaktorerna som kan ha spelat en roll i utvecklingen av detta tillstånd, detta kommer att säkerställa att man tar itu med grundorsaken till problemet samtidigt som man behandlar symtomen också, vilket kommer att resultera i en högre framgångsfrekvens och lägre risk för återfall. (9,10)

Plantar fasciit behandlingar

Möjligheterna för behandling av detta tillstånd kan klassificeras i följande:

Konservativ behandling

Dessa behandlingar kan göras i hemmet och tillämpas vanligen som första behandlingslinje under de första sex veckorna, med möjlighet att förlänga regimen i ytterligare sex veckor i vissa envisa fall. För en större chans till en snabb återhämtning är det viktigt att följa en kombination av alla följande konservativa behandlingar samtidigt:

Ortotika

Skoinlägg eller ortoser för plantar fasciit kan användas med befintliga skor, mekanismen för smärtlindring som produceras av användningen av ortoser tillskrivs ortosens stödjande funktion till fotens längsgående båge. (11)

Ortotik för plantar fasciit kan antingen köpas receptfritt utan recept eller skräddarsys för just din fot. Nackdelen med skräddarsydda ortoser är dock den höga kostnaden, som vanligtvis ligger mellan 100-400 USD, medan många studier upprepade gånger har visat att användning av prefabricerade ortoser på recept är lika effektiva vid behandling av plantar fasciit som skräddarsydda ortoser. (12,13,14) I en systematisk översiktsstudie av 19 kliniska studier som omfattade 1660 deltagare har fotortoser visat sig minska plantar hälsmärta hos vuxna som har använt dem i (7-12) veckor. (15)

I en annan randomiserad behandlingsstudie visade sig ortoser till och med vara betydligt bättre än användning av hälkoppar, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller kortisoninjektion. (16)

Detta innebär inte att man ska gå ut och köpa vilken vanlig hälkudde som helst eftersom de endast är användbara för mild stötdämpning och inte ger stöd eller strukturell kontroll. Istället rekommenderas det starkt att köpa ortoser som är särskilt utformade för att behandla plantar fasciit genom att ge både stötdämpning och starkt stöd till ditt fotvalv.

Försök att hitta det tyngsta materialet som är tillräckligt mjukt för att vara bekvämt att gå på, eftersom ortoser med starkt stöd har visat sig minska smärtan avsevärt i jämförelse med icke-stödjande mjuka ortoser.

Heel That Pain erbjuder Heel Seats fotortoser som utnyttjat den revolutionerande tekniken fascia-bar, som är unik för Heel Seats och inte finns i någon annan produkt på marknaden. Under en dubbelblind klinisk prövning som utfördes av University of Iowa på fascia-bar-tekniken kom forskarna fram till att fascia-bar-tekniken är två gånger så effektiv som den behandlingsmetod som erbjuds av en jämförbar ortos av ett ledande märke. Dessa resultat berodde på Heel Seats ortosers anmärkningsvärda förmåga att absorbera stötarna under gång eller stående, samtidigt som de ger det ultimata stöd som behövs genom att lyfta den drabbade plantar fascia för att säkerställa dess korrekta inriktning.

Den täta dynan som används vid tillverkningen av Heel Seats är tillverkad av mjukt Kraton, vilket ger den ultimata balansen mellan att vara skonsam mot foten och att säkerställa ett starkt stöd för plantar fascia. Heel Seats är också mycket kostnadseffektiva och kostar mellan 24,95 och 34,95 dollar. Denna prisklass gör att de är överkomliga för de flesta som tillhandahåller en praktisk, tillgänglig och effektiv konservativ behandling för alla som lider av ett icke-svårt fall av plantar fasciit, oavsett om det är akut, kroniskt eller återkommande. När det gäller tonåriga idrottare som kan behöva byta ut ett eller flera fotstöd per säsong på grund av deras pågående fottillväxt är Heel Seats dessutom ett utmärkt alternativ till överprissatta produkter på marknaden. Därför har 90 % av kunderna rapporterat en anmärkningsvärd tillfredsställelse med resultatet efter att ha använt Heel Seats.

Rast och ändring av aktivitet:

Rast är det första och mest kritiska som krävs för att ditt plantar fascia ska få tid att läka. Detta innebär att du måste ändra din vanliga aktivitet så mycket som möjligt för att undvika ytterligare revor eller skador. Om du är en aktiv person med ett lindrigt fall är det möjligt att fortsätta med andra aktiviteter som inte belastar dina fötter, samtidigt som du försöker minska frekvensen eller intensiteten av din vanliga träning, det rekommenderas att börja med 50 % av din vanliga tid eller sträcka och öka med 10 % varje vecka. Vid svår smärta kan dock fullständig immobilisering vara nödvändig.

Icing:

Användning av is minskar inflammationen i plantar fascia och de omgivande vävnaderna. Du bör lägga is på undersidan av fötterna efter att ha avslutat någon stretching eller träning. Du kan applicera is genom att använda ett isbad för fötterna, massera eller använda ispåsar. Heel That Pain erbjuder ett stort urval av isterapitofflor som sitter bekvämt i fötterna och ger en bekvämare och mer praktisk metod för isning, utan att behöva oroa sig för att fästa en ispåse på fötterna. Ispackningstofflorna kyler hela ytan på undersidan av dina fötter, vilket minskar svullnaden, smärtan och inflammationen som orsakas av plantar fasciit.

Medicinering:

Antiinflammatoriska läkemedel spelar en viktig roll vid behandling av plantar fasciit, i synnerhet receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller diklofenak, eftersom de förutom sin smärtstillande effekt även hjälper till med läkningsprocessen av plantar fascia. (17,18) Det är dock kritiskt att rådgöra med sin läkare om man tar dessa mediciner och att vara försiktig i förhållande till doser och behandlingstid på grund av deras möjliga negativa bieffekter på njurar och mage.

Sträckningsövningar:

Antaliga studier har föreslagit att stretching ska ingå som en del av den konservativa behandlingen av plantar fasciit. Detta innefattar övningar för att sträcka ut vaden som kan korrigera några av de funktionella riskfaktorerna som t.ex. stramhet i vadmusklerna och akillessenan. Andra stretchövningar med fokus på att stärka fotmuskulaturen rekommenderas också starkt. Trappor eller kantstensträckningar, väggsträckningar och handduksträckningar är några av de vanliga stretchingtekniker som används vid behandling av plantar fasciit.

Nattskenor:

Denna behandling föreslås vanligen som en del av den konservativa behandlingsregimen endast för dem som har svår smärta, annars har studier föreslagit att den är särskilt användbar för dem som haft symtom i mer än ett år. (19,20) Nattskenan är en typ av stöd som håller fast foten i ett neutralt 90-graders vinkelläge över natten, eftersom de flesta människor tenderar att sova i ett plantar-flexerat läge, vilket orsakar förkortning av plantar fascia. När du bär en nattskena hålls din fot i ett läge som gör att akillessenen och plantarfascian ständigt sträcks och förlängs, vilket i sin tur underlättar läkningsprocessen. Dessutom förhindrar den passiva sträckning som nattskenor ger mikroslitage av plantar fascia-vävnaden under de första stegen på morgonen.

Skobyte:

De flesta moderiktiga skor ger inte tillräckligt med stöd för fotvalvet, dessutom tenderar en del människor att bära för små skor eller skor som inte passar ordentligt i förhållande till fotens längd eller bredd. Allt detta kan bidra till att utveckla och förvärra problemet med plantar fasciit. Att byta till snörskor med väldämpade tjockare mellansulor som är tillverkade av material med hög densitet, såsom de som finns i ett stort antal högkvalitativa löparskor, kommer i allmänhet att bidra till att minska den smärta som upplevs när man står eller går under en längre tid. Om du redan har perfekt passande, högkvalitativa löparskor som du har använt ett tag är det kanske dags att köpa en ny, eftersom studier har visat att löparskor förlorar en betydande del av sin stötdämpning med åldern. (21) Om du har plattfötter är den bästa skotyp som rekommenderas i det här fallet rörelsekontrollskor, eftersom de kan ge longitudinellt stöd till fotvalvet och hjälpa till med smärtlindring under aktiviteter. I en studie (9) angav 14 % av patienterna att byte av skor var den behandling som gjorde störst skillnad för dem.

Avancerade behandlingsalternativ

Följande alternativ kan föreslås av din läkare vid ihållande symtom som inte svarar på konservativ behandling:

Kortikosteroidinjektion:

Om du lider av svår smärta, eller om dina symtom inte har förbättrats efter konservativ behandling i 6 veckor, rekommenderar din läkare troligen att du fortsätter med den konservativa behandlingen och att du även lägger till kortikosteroidinjektioner till behandlingen. Din läkare kommer att administrera injektionerna i din fot, under lokalbedövning och eventuellt styrd av ultraljud för att säkerställa att injektionen sker på den mest exakta platsen och minska risken för eventuella komplikationer. Kortikosteroidinjektioner medför dock vissa oönskade bieffekter, t.ex. risken för bristning av plantar fascia eller atrofi av fettkuddar.

Botulinumtoxininjektion:

En mängd studier har visat de lovande resultaten av ultraljudsstyrd injektion av botulinumtoxin typ A, eftersom det tycks förbättra smärtan och den allmänna fotfunktionen avsevärt, (22,23) och i vissa studier ger det till och med bättre resultat än kortikosteroidinjektioner utan några av de möjliga biverkningarna av steroidinjektioner. (24)

Extrakorporeal chockvågsterapi (ESWT):

Denna terapi använder högtrycksljudvågor för att skicka pulser till de drabbade nerverna i området för att stänga av deras smärtbanor vilket leder till smärtlindring, dessutom stimulerar ljudvågorna blodflödet till vävnaderna vilket hjälper till med det naturliga immunsvaret och läkning av fascian. Flera studier har kommit fram till att ESWT är effektivt när det gäller snabb smärtlindring och minskad inflammation, förutom långsiktig vävnadsregenerering. (25,26,27)

Bestrålningsterapi:

Detta icke-invasiva förfarande är känt som Topaz bipolär radiofrekvensmikrodebridering, dess mekanism bygger på att man sänder ut bipolära radiofrekventa pulser till plantar fascia för att hjälpa till att behandla de skadade vävnaderna och nerverna. Ett antal studier (28,29) har visat att detta förfarande ger framgångsrika resultat när det gäller att avsevärt minska smärtan i upp till sex månader, samtidigt som det har minimala biverkningar eller komplikationer jämfört med det kirurgiska alternativet.

Kryokirurgi:

Detta är ett relativt nytt förfarande, som är mycket mindre invasivt än vanlig kirurgi, där ett litet perkutant snitt görs för att föra in en kryosond (en prob som har en temperatur på -70 C) för att förstöra de skadade vävnaderna och uppmuntra regenerering av friska celler. I en studie av 137 fötter har man rapporterat en framgångsfrekvens på 77 procent även efter två år. (33)

Kirurgi:

Detta alternativ sparas vanligtvis som en sista utväg för behandling av plantar fasciit hos patienter som inte svarar på konservativ behandling i 6-12 månader. Operationen kallas fasciotomi och utförs genom att segment av fascian sektioneras med hjälp av en vanlig kirurgisk öppning, eller en endoskopisk öppning som vanligtvis leder till bättre resultat. Trots en framgångsfrekvens på 70-90 % (30,31) medför denna operation ett antal möjliga komplikationer på kort och lång sikt, framför allt orsakar den en belastning på det longitudinella fotvalvet, vilket utgör 50 % av alla potentiella kroniska komplikationer som är förknippade med denna operation. (32)

Injektion av platelettrik plasma:

Det anses att det kan vara fördelaktigt att injicera plantar fascia med plasma som har en hög koncentration av blodplättar vid behandling av kronisk plantar fasciit, eftersom det uppmuntrar den naturliga läkningsprocessen som resulterar i att symtomen försvinner.

Iontophoresis:

Detta är ett förfarande där elektriska impulser används vid låg spänning för att trycka in den kortikosteroid som appliceras lokalt i mjukdelarna. Trots att det har visat sig att det på kort sikt avsevärt förbättrar symtomen på plantar fasciit används detta förfarande inte allmänt eftersom det varken är tids- eller kostnadseffektivt, eftersom det krävs att det utförs 2-3 gånger i veckan av en sjukgymnast, därför är det vanligen reserverat för behandling av idrottsmän som har resurserna och nödvändigheten att göra det.

Plantar fasciit prognos och komplikationer:

Och även om fullständig återhämtning kan ta en viss tid, brukar detta tillstånd vanligtvis lösa sig spontant och med användning av ovan nämnda konservativa behandling inom ett år för cirka 80 % av fallen, och de fall som slutar med att kräva kirurgi efter att ha misslyckats med att återhämta sig med hjälp av den konservativa behandlingen, är vanligtvis bara cirka 5 % av alla fall av plantar fasciit. Kronisk plantar fasciit kan dock förekomma i vissa fall, särskilt för dem som ignorerat tillståndet för länge utan att söka behandling eller anta några förändringar i sin livsstil. De långsiktiga komplikationerna kan innefatta svår smärta som leder till aktivitets- och rörelserestriktioner och en möjlig förändring i det sätt på vilket individen bär sin vikt, vilket kan sluta med att skada knä- eller höftlederna.

Å andra sidan kan kirurgi och vissa av de avancerade behandlingsalternativen för plantar fasciit orsaka ett antal associerade komplikationer, såsom reaktion på anestesi, infektion, blödning, nervskada och plantar fascia rapture. Därför rekommenderas det att uttömma alla konservativa behandlingsalternativ, innan man utforskar något av de avancerade alternativen.

Hur man förebygger plantar fasciit

Det bästa sättet att förebygga plantar fasciit från att inträffa är att vara utbildad om tillståndet och dess riskfaktorer. Om du är en idrottsman eller en aktiv person, se till att tillräckligt värma upp och stretcha innan du påbörjar aktiviteten, fortsätt försiktigt stretcha och isa ner efter avslutad träning.

Se till att alltid bära skor som passar dig perfekt, med täta kuddar och stöd till hälen och fotvalvet, och om du är en löpare rekommenderas att byta dina löparskor var 250 till 500 mil, eller så kan du alternera mellan två par idrottsskor, för att ge skorna kuddar en tid att återhämta sig mellan övningarna.

Om du har ett yrke som kräver att du står på fötterna eller går runt för länge, försök att investera i lämpliga skor med rätt sula och tillräcklig stoppning som ger stötdämpning och bra stöd till ditt fotvalv. Försök också, när det är möjligt, att ta sittpauser och höja fötterna för att minska den tid du utsätter din plantar fascia och de omgivande strukturerna för tyngdtryck. Isning efter en lång arbetsdag är ett annat bra sätt att lindra eventuell inflammation och låta eventuella mikrotrauman börja läka naturligt.

Sista råd

Tålamod och disciplin är avgörande när det gäller att hantera och behandla plantar fasciit. Även om den har en hög återhämtningsgrad kan en radikal förbättring ofta ta veckor eller månader att känna, och kräver förståelse för vilka faktorer som förvärrar tillståndet i varje specifikt fall för att kunna korrigera dem.

Se till att bära rätt skor med det adekvata stöd som behövs, du kan kanske använda en kvalitetstillverkad ortos som är bekväm och ger tät kudde till undersidan av dina fötter.

Om du är överviktig eller nyligen har gått upp i vikt snabbt är det verkligen viktigt att försöka gå ner i vikt, eftersom det tenderar att orsaka mycket stress och mikrotrauma på din plantar fascia om du bär stor vikt på fötterna.

Gå inte eller träna på hårda underlag och börja inte träna utan ordentlig uppvärmning och försiktig stretching. Undvik också övningar med hög påverkan, särskilt sådana som kräver hopp.

Se till att ge din kropp tillräckligt med tid att läka mellan aktiviteterna, försök att begränsa din aktivitet till varannan dag, och om ditt yrke kräver långa perioder av stående arbete bör din arbetsplats tillgodose dina hälsobehov och ge dig ledigt eller ändra din arbetsaktivitet, eftersom tillståndet kan betraktas som en yrkesrelaterad skada i det här fallet.

1) Taunton, J. E. (2002). En retrospektiv fall-kontrollanalys av löparskador från 2002. British Journal of Sports Medicine, 36(2), 95-101. https://doi.org/10.1136/bjsm.36.2.95

2) 1. Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB. (2004). Prevalens av fot- och fotledssjukdomar i ett multietniskt samhällsurval av äldre vuxna. Am J Epidemiol, 159(5):491-8.

3) 2. Hill CL, Gill TK, Menz HB, Taylor AW. (2008). Prevalens och korrelat av fotvärk i en befolkningsbaserad studie: North West Adelaide health study. J Foot Ankle Res, 1(1):2.

4) Singh D, Angel J, Bentley G, Trevino SG. (1997). Fortnightly review. Plantar fasciit. BM, 315:172-5.

5) Roxas M. (2005). Plantar fasciit: Diagnos och terapeutiska överväganden. Altern Med Rev, 10:83-93.

6) McPoil TG, Martin RL, Cornwall MW, Wukich DK, Irrgang JJ, Godges JJ. (2008). Heel pain-plantar fasciitis: clinical practice guildelines linked to the international classification of function, disability, and health from the orthopaedic section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther, 38(4):A1-A18. .

7) Davis PF, Severud E, Baxter DE. (1994). Smärtsamt hälsyndrom: resultat av icke-operativ behandling. Foot Ankle Int, 15(10):531-5. .

8) Gill LH, Kiebzak GM. (1996). Resultat av icke-kirurgisk behandling av plantar fasciit. Foot Ankle Int, 17(9):527-32. .

9) Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. (1994). Konservativ behandling av plantar hälsmärta: långtidsuppföljning. Foot Ankle Int, 15:97-102.

10) Martin RL, Irrgang JJ, Conti SF. (1998). Utfallsstudie av personer med insättningsfasciit i plana hälsenor. Foot Ankle Int, 19:803-11.

11) Ribeiro AP, Trombini-Souza F, Tessutti VD, Lima FR, João S, Sacco IC. (2011). Effekterna av plantar fasciit och smärta på plantar tryckfördelning hos fritidslöpare. Clin Biomech (Bristol, Avon), 26:194-9.

12) Lee SY, McKeon P, Hertel J. (2009). Förbättrar användningen av ortoser självrapporterade smärt- och funktionsmått hos patienter med plantar fasciit? En metaanalys. Phys Ther Sport, 10(1):12-8. .

13) Kogler GF, Solomonidis SE, Paul JP. (1995). In vitro-metod för att kvantifiera effektiviteten hos den longitudinella stödmekanismen för fotvalv i en fotortos. Clin Biomech (Bristol, Avon), 10(5):245-252.

14) Kogler GF, Solomonidis SE, Paul JP. Biomekanik av longitudinella stödmekanismer för fotvalv i fotortoser och deras effekt på plantar aponeurosis strain. Clin Biomech (Bristol, Avon). 1996 Jul. 11(5):243-252. .

15) Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Tan JM, Rabusin CL, Landorf KB. (2017). Fotortoser för plantar hälsmärta: en systematisk genomgång och metaanalys. Br J Sports Med. .

16) Lynch DM, Goforth WP, Martin JE, Odom RD, Preece CK, Kotter MW. (1998). Konservativ behandling av plantar fasciit. En prospektiv studie. J Am Podiatr Med Assoc, 88:375-80.

17) Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. (2007). Effekten av orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) vid behandling av plantar fasciit: en randomiserad, prospektiv, placebokontrollerad studie. Foot Ankle Int, 28(1):20-3. DOI: http://dx.doi.org/10.3113/FAI.2007.0004.

18) Goff JD, Crawford R. (2011). Diagnos och behandling av plantar fasciit. Am Fam Physician, 15;84(6):676-82. .

19) Mizel MS, Marymont JV, Trepman E. (1996). Behandling av plantar fasciit med en nattskena och skomodifiering bestående av ett stålskaft och en främre rockerbotten. Foot Ankle Int, 17(12):732-5. .

20) Powell M, Post WR, Keener J, Wearden S. (1998). Effektiv behandling av kronisk plantar fasciit med dorsiflexionsnattskenor: en crossover prospektiv randomiserad resultatstudie. Foot Ankle Int, 19(1):10-8. .

21) Reid DC. (1992). Bedömning och rehabilitering av idrottsskador. New York: Churchill Livingstone.

22) Elizondo-Rodriguez J, Araujo-Lopez Y, Moreno-Gonzalez JA, Cardenas-Estrada E, Mendoza-Lemus O, Acosta-Olivo C. (2013). En jämförelse av botulinumtoxin a och intralesionella steroider för behandling av plantar fasciit: en randomiserad, dubbelblindad studie. Foot Ankle Int, 34(1):8-14. .

23) Babcock MS, Foster L, Pasquina P, Jabbari B. (2005). Behandling av smärta hänförd till plantar fasciit med botulinumtoxin a: en kortsiktig, randomiserad, placebokontrollerad, dubbelblind studie. Am J Phys Med Rehabil, 84(9):649-54. .

24) Huang YC, Wei SH, Wang HK, Lieu FK. (2010). Ultraljudsstyrd botulinumtoxin typ A behandling av plantar fasciit: en resultatbaserad undersökning för behandling av smärta och gångförändringar. J Rehabil Med, 42(2):136-40. .

25) Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. (2013). Extrakorporeal stötvågsterapi är effektiv vid behandling av kronisk plantar fasciit: en metaanalys av RCTs. Clin Orthop Relat Res, 471(11):3645-52. .

26) Dizon JN, Gonzalez-Suarez C, Zamora MT, Gambito ED. (2013). Effektivitet av extrakorporeal stötvågsterapi vid kronisk plantar fasciit: en metaanalys. Am J Phys Med Rehabil, 92(7):606-20. .

27) Mariotto S, de Prati AC, Cavalieri E, Amelio E, Marlinghaus E, Suzuki H. (2009). Extrakorporeal stötvågsterapi vid inflammatoriska sjukdomar: molekylär mekanism som utlöser antiinflammatorisk verkan. Curr Med Chem, 16(19):2366-2372.

28) Liden B, Simmons M, Landsman AS. (2009). En retrospektiv analys av 22 patienter som behandlats med perkutan radiofrekvent nervablation för långvarig måttlig till svår hälsmärta i samband med plantar fasciit. J Foot Ankle Surg, 48(6):642-7.

29) Sorensen MD, Hyer CF. (2009). Bi-polär radiofrekvensmikrodebridering vid behandling av kronisk recalcitrant plantar fasciit. Presenterad vid American College of Foot & Ankle Surgeons Annual Meeting, Washington, D.C

30) Boyle RA, Slater GL. (2003). Endoskopisk plantar fascia release: en fallserie. Foot Ankle Int, 24(2):176-9. .

31) Sollitto RJ, Plotkin EL, Klein PG, Mullin P. (1997). Tidiga kliniska resultat av användningen av radiofrekvenslesionering vid behandling av plantar fasciit. J Foot Ankle Surg, 36(3):215-9; diskussion 256. .

32) Bazaz R, Ferkel RD. (2007). Resultat av endoskopisk plantar fascia release. Foot Ankle Int, 28(5):549-56. .

33) Cavazos GJ, Khan KH, D’Antoni AV, Harkless LB, Lopez D. (2009). Kryokirurgi för behandling av hälsmärta. Foot Ankle Int, 30(6):500-5. .