Alai

• Vad är HLR?
• Varför gör vi HLR?
• Historia om HLR
• Fakta och statistik om HLR
• Vad är HLR-certifiering?
• Hur blir jag HLR-certifierad?
• Varifrån kommer riktlinjerna för HLR?
• Hur man gör – grunderna i HLR
• Hur man gör – grunderna i HLR
• Verktygen för HLR

Vad är HLR?

Hälsa till HLR står för hjärt- och lungräddning. HLR är en serie omedelbara åtgärder som ska vidtas när en person drabbas av plötsligt hjärtstopp (SCA). Vid SCA stannar hjärtat plötsligt och offrets hjärna får inget syre. Om flödet av syrerikt blod till hjärnan inte återställs inom några minuter kommer offret att dö. HLR-utbildningen lär lekmän och sjukvårdspersonal att känna igen nödsituationen, ringa 9-1-1, bedöma om det finns andning och återställa flödet av syre till hjärnan med bröstkompressioner och räddningsandning.

Varför gör vi HLR?

Den främsta anledningen till att ge HLR är att återställa flödet av syrehaltigt blod till hjärnan hos ett offer som drabbats av plötsligt hjärtstillestånd (SCA). Efter ett hjärtstopp andas offret inte (eller inte tillräckligt) och hjärtat pumpar inte syrehaltigt blod till hjärnan eller vitala organ. Kliniskt sett är offret död. Biologiskt sett har offret dock fortfarande en chans att överleva. Efter 4-6 minuter utan syre uppstår permanenta hjärnskador. Efter 10 minuter utan syre är hjärnan död, biologisk död har inträffat. Den biologiska döden är oåterkallelig. Anledningen till att vi utför HLR är för att hålla hjärnan vid liv efter SCA genom att pumpa blod till hjärnan med externa bröstkompressioner och räddningsandningar.

Historia om HLR

Hälsans ursprung kan spåras nästan 300 år bakåt i tiden, då vetenskapsakademin i Paris och Society for Recovery of Drowned Persons i Amsterdam officiellt rekommenderade mun-till-mun- återupplivning för drunknande offer. Andra rekommendationer omfattade uppvärmning av offret, placering av huvudet för att låta vätskor rinna ut och manuellt tryck på buken (tillsammans med viss rektal eller oral rökning med tobak och viss blodsutgjutning).ii,iii Andra tekniker före HLR kom från olika vattenbaserade klubbar runt om i världen med namn som ”Society for Resuscitating the Drowned” (sällskapet för återupplivning av drunknade) och ”Society for the Recovery of Persons Apparently Drowned” (sällskapet för återhämtning av personer som uppenbarligen har drunknat). Dessa föreningar kunde med rudimentära tekniker avsevärt minska antalet drunkningsdödsfall i sina områden. Tyvärr hände inte mycket under de närmaste hundra åren. År 1891 dokumenterades den första användningen av bröstkompressioner av dr Frederick Maass, och 1903 användes externa bröstkompressioner framgångsrikt av dr George Crile. Lite senare började dock den HLR som vi känner till i dag att ta form. På 1950-talet kom vetenskapliga bevis för att mun-mot-mun-andning är tillräckligt för att upprätthålla syresättningen eftersom det finns tillräckligt med syre i vår utandningsluft för att hålla någon vid liv. Dr James Elam och Dr Peter Safar uppfann mun-mot-mun återupplivning. År 1957 publicerade Peter Safar ”The ABC of Resuscitation”, som sägs vara grunden för den offentliga HLR-utbildningen. År 1960 utvecklades HLR formellt. Läkare utbildades i att ge budskap med nära bröstkorg och det blev början på HLR-utbildningen. Andra anmärkningsvärda historier om HLR är:

• Slutet av 1800-talet beskrivs ”Silvestermetoden” av dr H.R. Silvester, där ett oemottagligt offer läggs på rygg och armarna lyfts upp över huvudet för inandning och sedan trycks mot bröstet för utandning av andetag med en hastighet av 16 gånger per minut.
• 1911, Holder Nielson-tekniken beskrevs i den första upplagan av Boy Scout Handbook som låg mycket nära Silvestermetoden men utfördes med offret med ansiktet nedåt.
• 1966, National Research Council of the National Academy of Sciences sammankallade en ad hoc-konferens för att fastställa standarder för att undervisa i och utföra HLR.
• 1981, Dispatcher CPR-program utvecklades i King County, WA, så att dispatcher kunde ge HLR-instruktioner över telefon. Detta är numera standard för alla 9-1-1-centraler.
• 1983, utveckling av pediatrisk återupplivning påbörjas genom en nationell konferens i American Heart Association.
• 1988, de första kurserna i grundläggande livsuppehållande behandling av barn och avancerad livsuppehållande behandling av barn blir tillgängliga.
• 1990-talet, program för offentlig tillgång till defibrillering utvecklas för att tillhandahålla utbildning och resurser till allmänheten för att öka chanserna till överlevnad med tidig användning av en AED av medborgarräddare.
• Slutet av 1990-talet fram till i dag, HLR-konferenser äger rum på internationell nivå vart femte år där forskare diskuterar den senaste vetenskapen. HLR-teknikerna uppdateras utifrån den bästa återupplivningsvetenskapen med ett mål i åtanke – ökad överlevnad vid hjärtstopp.

HLR-fakta och statistik

• Det inträffar 383 000 hjärtstopp utanför sjukhus årligen i USA.S.
• 4 av 5 hjärtstopp (88 %) inträffar i hemmet, så det är troligt att om du kan HLR kan du rädda livet på en nära anhörig.
• Mindre än 8 % av de personer som drabbas av SCA utanför ett sjukhus överlever
• Förtida och effektiv HLR från åskådare kan fördubbla eller tredubbla offrets chans till överlevnad
• Bara 32 % av SCA-offer får HLR från åskådare
• Hjärtkompressioner är den viktigaste delen av HLR. Otränade räddare eller någon som är ovillig eller oförmögen att ge räddningsandningar kan komprimera bröstkorgen hårt och snabbt i mitten av bröstkorgen (minst 5 cm) och bidra till att rädda livet på en vuxen person med liten eller ingen utbildning.
• Ventrikelflimmer (VF) förekommer i nästan 90 % av alla hjärtstillestånd hos vuxna; det enda sättet att stoppa VF är med en defibrillator.
• Jo tidigare en AED används, desto större är sannolikheten att den kommer att fungera. Ett SCA-offer förlorar 7-10 % chans till överlevnad för varje minut efter SCA som en AED inte används.

Vad är HLR-certifiering?

Hälsocirkulationscertifiering är när en potentiell räddningsperson deltar i en HLR-kurs och klarar både ett skriftligt och ett färdighetsprov inför en certifierad HLR-instruktör. HLR-certifiering riktar sig till två typer av målgrupper: hälso- och sjukvårdspersonal/professionella nödhjälpare och samhälls- eller arbetsplatshjälpare. HLR-teknikerna för hälso- och sjukvårdspersonal skiljer sig något från dem för samhällsräddare. Hälsovårdspersonal delar på uppgifterna med räddningsandning och bröstkompressioner; de får lära sig att använda en ventilationsapparat med påse-mask och för sjukvårdspersonal krävs en bedömning av offrets puls för att påbörja kompressioner. Samhällsräddare påbörjar HLR när offret inte andas, en pulskontroll lärs inte ut till lekmän och uppgifter som kompressioner och andning delas inte. HLR lärs ut av en certifierad instruktör som använder föreläsningar, demonstrationer och videoexempel för att förmedla de nödvändiga färdigheterna. Blandade kurser där eleverna läser klassrumsdelen online och sedan träffar en instruktör för att öva och testa är ett alternativ till de traditionella klassrumsbaserade kurserna. Övning på en HLR-docka krävs för certifiering. I slutet av en certifieringskurs måste eleverna klara ett skriftligt prov och ett färdighetsprov för att få ett certifieringskort. HLR-certifieringen är vanligtvis giltig i två år innan den upphör att gälla.

Hur blir jag HLR-certifierad?

HLR är verkligen lätt att lära sig. För att bli certifierad i HLR kontaktar du ett nationellt utbildningsorgan för att hitta och boka en kurs med en instruktör i ditt område. Du kan behöva åka till instruktörens plats eller om du har en grupp kan en instruktör komma till er plats. Nationellt erkända utbildningsorgan som certifierar instruktörer för att undervisa i HLR är bl.a. följande:

• EMS Safety Services
• American Heart Association
• American Red Cross
• National Safety Council
• Emergency Care and Safety Institute (ESCI)
• Health and Safety Institute (HSI)

Den typiska HLR-kursen är cirka 4 timmar lång och kräver färdighetsträning samt ett godkänt skriftligt prov och färdighetstest för att få certifiering.

Ta en kurs

Klicka här för att bli certifierad i AED & HLR

Varifrån kommer HLR-riktlinjerna?

I dag kommer HLR-riktlinjerna från en mängd olika internationella resurser. Två gånger om året anordnas en konferens för HLR-relaterade myndigheter för att samla och granska forskning för att identifiera vad som fungerar för att förbättra resultaten vid hjärtstillestånd. Vart femte år uppdateras riktlinjerna med den mest gynnsamma forskningen och vetenskapen utvecklas till nytt undervisningsmaterial och nya tekniker för räddningspersonal. Riktlinjeändringarna 2010 baserades på fler HLR-relaterade uppgifter än under någon annan period i historien. År 1992 bildades International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) för att tillhandahålla ett forum för kommunikation mellan de viktigaste återupplivningsorganisationerna världen över. ILCOR:s nuvarande medlemmar är bl.a:

• American Heart Association (AHA)
• European Resuscitation Council (ERC)
• Heart & Stroke Foundation of Canada (HSFC)
• Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR)
• Resuscitation Councils of South Africa (RSCA)
• Inter American Heart Foundation (IAHF)
• Resuscitation Council of Asia (RCA)

Hur man gör – grunderna i HLR:

HLR är faktiskt ganska lätt att lära sig och komma ihåg. Det är mycket fysiskt arbete att pumpa på bröstkorgen, men det svåraste är att behålla lugnet i en nödsituation. De grundläggande stegen för HLR omfattar:

1. Att känna igen nödsituationen (knacka och ropa)
2. Aktivera ambulanssjukvården (ring 9-1-1)
3. Kontrollera om det finns andning
4. Kompressioner: Ge 30 kompressioner
5. Airway: Öppna offrets luftväg
6. Aandning: Ge 2 andetag
7. Fortsätt tills hjälpen anländer

Att känna igen nödsituationen (Tryck på & Ropa) En person som drabbats av SCA kollapsar plötsligt. Bedöm platsen för säkerhet. Om det är säkert närmar sig offret från sidan. Försök att få ett svar genom att knacka på offrets axel och ropa högt: ”Hallå! Hallå, är du okej?”. Om offret inte reagerar är detta en nödsituation. Du behöver inte veta om han andas eller inte, det du vet är att han inte reagerar på ditt knackande och ropande (offret reagerar inte) så du måste hämta hjälp direkt.

Aktivera ambulanssjukvården (ring 9-1-1) Om det finns en åskådare, peka på personen och säg: ”Du, gå och ring 9-1-1 och kom tillbaka direkt”. Om platsen har en AED, säg då: ”Du, gå och ring 9-1-1, hämta AED:n och kom tillbaka”. Om det finns fler än en åskådare kan du dela upp uppgifterna – skicka en att ringa 9-1-1 och en annan att hämta AED:n. Om du är ensam med ett vuxet offer måste du ringa 9-1-1, hämta AED:n och komma tillbaka direkt. Om du är ensam med ett barn eller spädbarn ska du ge hjärt- och lungräddning i två minuter innan du går och ringer 112. Under den tiden ropar du på hjälp, och om åskådare kommer skickar du dem att ringa 9-1-1. Om du är ensam efter två minuter och det inte finns någon misstänkt skada, bär barnet eller spädbarnet till telefonen för att ringa 9-1-1. Om det finns misstanke om skada, gå och hämta telefonen, ring 9-1-1 och återvänd snabbt till barnet.

Kontroll av andning Titta på offrets bröstkorg i 5-10 sekunder för att utvärdera andningen. För vuxna ska du leta efter normal andning (gaser eller oregelbunden andning är inte normalt); för ett barn ska du leta efter någon andning. Om det inte finns någon normal andning för en vuxen eller ingen andning för ett barn eller spädbarn efter 5-10 sekunder ska du påbörja hjärt- och lungräddning genom att börja med bröstkompressioner. Det finns ingen pulskontroll för arbetsplats- eller samhällsräddare. Om det inte finns någon andning behöver offret hjärt- och lungräddning – en pulskontroll slösar bort tid eftersom den ofta är felaktig (när den utförs av lekmän) och fördröjer starten av kompressioner. C-A-B-sekvens Räddningspersonal använder C-A-B-sekvensen för att komma ihåg sekvensen av HLR-stegen. C-A-B står för: Kompression, luftväg och andning.

Kompressioner: Kompressioner:: Ge 30 kompressioner Kompressionerna måste vara hårda och snabba. Offret måste ligga på ett fast plant underlag. Använd följande tekniker:

Bröstkompressioner är den viktigaste delen av HLR. De flesta räddare trycker inte tillräckligt hårt. Ju tidigare kompressionerna påbörjas och kvaliteten på kompressionerna har stor betydelse för om man överlever SCA. För att ge effektiva kompressioner:

• Komprimera hårt och snabbt
  • Med en hastighet av minst 100 slag per minut
  • Låten ”Staying Alive” är 100 slag per minut
  • Säkerställ att offret ligger på en fast, platt yta
• Minimera avbrott
  • Det krävs många kompressioner i följd för att uppnå blodflöde till hjärnan
  • Avbrott i kompressionen minskar blodflödet
  • Ta högst 10 sekunder för att andas mellan cykler om 30 sekunder. kompressioner
• Säkerställ full rekyl av bröstkorgen
  • Låt bröstkorgen rekylera fullt ut mellan varje kompression
  • Lägg hela din vikt på offrets bröstkorg samtidigt som du håller händerna i kontakt med bröstkorgen

Airway: Placera huvudet för räddningsandningar Placera en hand på pannan och 2 eller 3 fingrar med den andra handen på den beniga strukturen i offrets käke. Luta snabbt huvudet och lyft hakan för att öppna luftvägarna. Offrets egen tunga är den vanligaste orsaken till att luftvägarna blockeras hos ett offer som inte reagerar. När offret inte reagerar och ligger på rygg faller tungan in i halsens bakre del och blockerar luftvägarna. Genom att titta på huvudet och lyfta hakan placeras tungan ur vägen så att luft kan strömma från reducerarens läppar förbi offrets luftstrupe och in i offrets lungor.

Aandning: Ge två räddningsandningar Behåll huvudets lutning/huvudets lyftposition, kläm ihop offrets näsa och försegla din mun över victmans mun. Om det rör sig om ett spädbarn ska du täcka offrets mun och näsa med din mun (knip inte till näsan). Andas in i offrets mun i ungefär en sekund. Håll ögonen mot offrets bröstkorg för att se om bröstkorgen höjs. När bröstkorgen börjar stiga är det tillräckligt med luft. Bryt förseglingen och upprepa processen för ett andra andetag. Andas inte in för snabbt, för hårt eller för mycket luft i offret. Överinflationen av bröstkorgen tvingar in luft i offrets mage och orsakar kräkningar. Om offret kräks under HLR ska du rulla offret åt sidan, rensa munnen, rulla tillbaka offret och fortsätta HLR. Kom ihåg att det inte bör ta mer än 10 sekunder att öppna luftvägarna, ge två andetag och återuppta kompressionerna.

Upprepa C-A-B-sekvensen Fortsätt HLR så länge som möjligt. Fortsätt HLR i cykler om 30 kompressioner och 2 andetag (30:2). Avbryt aldrig HLR för att kontrollera offrets andning på nytt. Avbryt endast om:

• Den drabbade börjar röra sig
• Hjälpen anländer och är redo att ta över
• En AED är redo att användas (påslagen, pads placeras på offret och uppmanar dig att avbryta HLR)
• Du är utmattad och kan inte fortsätta

Verktyg för HLR

EMS Safety Services erbjuder ett brett utbud av förnödenheter som är nödvändiga för en säker tillämpning av HLR. Besök vår webbutik för att hitta de artiklar som bäst passar dina behov:

• Räddningsdockor
• Räddningsmasker
• AED
• Personlig skyddsutrustning (PPE)

Räddningsmasker &Räddningsansiktssköldar

Räddningsmasker och HLR-ansiktssköldar skyddar räddningspersonal från direktkontakt med offrets mun under räddningsandning. HLR-ansiktsmasken är en gjuten plastmask. Den levereras vanligen i ett hölje, kräver snabb montering (genom att knäppas in i maskens form) och insättning av en envägsventil eller ett filter. Ansiktsmasken täcker offrets mun och näsa. Det är inte nödvändigt att klämma till näsan när ansiktsmasker används. Den förhindrar återflöde av luft eller vätskor till offrets mun.

Säckmask

En säckmask är en specialiserad anordning som används av sjukvårdspersonal för att hjälpa till med räddningsandning. Den består av en icke-återandningsmask, en självuppblåsande påse och en syrgasbehållare. Påskmasken kan användas med eller utan extra syrgas. Under HLR kräver användningen av en väska-mask särskild utbildning och två räddare; en räddare utför HLR och den andra använder väska-masken för att ge räddningsandningar efter varje 30:e kompression (HLR för vuxna). För att använda påsar med mask måste räddaren befinna sig ovanpå offrets huvud och trycka ihop påsen med en hand samtidigt som han eller hon använder den andra handen för att öppna luftvägarna och försegla masken på offrets ansikte Det är inte en lätt färdighet att behärska. För att bli skicklig på påse-maskventilation krävs mycket övning.

Automatiserad extern defibrillator (AED)

En AED är en datoriserad apparat som ger en livräddande chock till hjärtat vid plötsligt hjärtstopp. En AED kan dramatiskt öka oddsen för en SCA-offer att överleva från mindre än 5 % till så mycket som 50-74 % (beroende på studien). För varje minut efter SCA utan en stöt från en defibrillator förlorar offret cirka 7-10 % av chansen att överleva. Ju tidigare en AED används, desto större är sannolikheten att den fungerar. AED:er är lätta att använda. Tryck på strömbrytaren och följ de verbala uppmaningarna:

• Bara offrets bröstkorg
• Applicera de klisterplattor (elektroder) som följer med AED:n på offrets nakna bröstkorg. Kuddarna har enkla diagram för placering.
• Tryck på chockknappen när du uppmanas och efter att du har kontrollerat att ingen rör offret
• Fortsätt hjärt- och lungräddning efter chocken

Håll dig i minnet att om det inte finns någon AED, så är det så att ju tidigare 9-1-1 ringer, desto tidigare anländer professionella räddningspersonal med en egen defibrillator.

Personlig skyddsutrustning (PPE)

PPE används av räddningspersonal i samhället, på arbetsplatsen och av professionella räddningsarbetare för att skydda sig mot exponering för ett offers blod eller kroppsvätskor. Under en nödsituation kan räddningspersonal utsättas för blod eller kroppsvätska. Om offret har en blodburen patogen (sjukdomsframkallande mikroorganism som hiv, hepatit B, hepatit C) finns det en risk att kontakt med offrets blod (eller kroppsvätska som förorenats med blod) kan leda till att sjukdomen överförs från offret till räddaren. Personlig skyddsutrustning minskar risken för att komma i kontakt med blod eller kroppsvätska, vilket minskar risken för exponering. PPE för HLR omfattar:

• Brillglasögon
• Hälsobarriärer för HLR
• Handskar

Det är viktigt att notera att det inte finns några dokumenterade fall av hiv-överföring under HLR eller HLR-övning.

.