Många personer som får SSI-handikappförmåner kommer att behöva vård på ett vårdhem någon gång i livet. Men om du tror att vård på sjukhem bara är till för äldre personer har du fel. En SSI-mottagare som behöver vård på sjukhem kan vara ett handikappat barn som återhämtar sig från en operation på ett sjukhem eller en skadad ung vuxen som behöver livslång vård dygnet runt.
Oavsett ålder påverkas det SSI-belopp som enskilda SSI-mottagare får varje månad när de bor på sjukhem. Den typ av anläggning de bor på och vistelsens längd avgör hur mycket SSI individer kan behålla.
I korthet, om du flyttar till ett vårdhem där Medicaid betalar för en del av din vistelse kan din SSI-ersättning avslutas eller sänkas. Om du däremot betalar för en privat anläggning kan din delstat komplettera din SSI-betalning.
Medicaid and Non-Medicaid Facilities
Medicaid betalar för vård. Om du bor på ett vårdhem och Medicaid betalar mer än hälften av kostnaden för din vård är du endast berättigad till en liten, reducerad SSI-ersättning. Din SSI-ersättning minskas till 30 dollar/månad för enskilda personer eller 60 dollar/månad för ett gift par som båda får SSI. Vissa delstater kompletterar detta belopp och låter dig behålla mer. (Se mer om statliga tillägg nedan.) Du får endast den reducerade ersättningen om vårdinrättningen är en som kan tillhandahålla medicinska tjänster i slutenvård (Medicaid betalar inte för icke-medicinska inrättningar, som till exempel ett assisterat boende).
Offentligt vårdinrättning utan Medicaid. Om du bor på en offentlig sjukvårdsinrättning där Medicaid inte betalar mer än hälften av din vård är du inte berättigad till någon SSI-ersättning.
Privat vårdhem. Om du bor på en privat vårdinrättning som inte accepterar Medicaid kan du behålla din SSI, även om du kanske inte är berättigad till den om du har tillräcklig inkomst för att ha råd med privat vård.
Barn som får SSI. Reglerna för barn som får SSI är mer generösa: barn är berättigade till den reducerade betalningen på 30 dollar om de bor på ett vårdhem där antingen Medicaid eller en privat försäkring betalar mer än hälften av vårdkostnaden.
Kontakten som behöver vård på vårdhem. Om både du och din make/maka får SSI fortsätter du att få SSI om din make/maka kommer in på ett vårdhem. Istället för att få parets sats på 1 191 dollar/månad börjar du få den individuella satsen på 794 dollar/månad.
Statliga tillägg till SSI
De flesta delstater ger ytterligare pengar till SSI-mottagare i form av ett tillägg till den federala månatliga SSI-utbetalningen. Kalifornien betalar till exempel ett tillägg på 20 dollar till SSI-mottagare som bor på vårdhem och är berättigade till den reducerade federala SSI-utbetalningen på 30 dollar per månad. Alaska ger ett tillägg på 45 dollar till det reducerade federala SSI-beloppet på 30 dollar.
Som nämnts ovan betalar Medicaid inte för kostnader för kost och logi på en icke-medicinsk inrättning, t.ex. ett assisted living-hem. Men eftersom det månatliga SSI-beloppet inte räcker till för att betala den typiska kostnaden för en anläggning för assisterat boende har många delstater separata program genom vilka de kompletterar SSI-betalningarna för personer som bor på icke-medicinska anläggningar för långtidsvård. I Kalifornien till exempel får personer som bor i icke-medicinsk vård utanför hemmet (antingen på en anläggning eller hemma hos en släkting) 423 US-dollar extra i månaden för att komplettera den federala SSI-ersättningen, vilket ger en månatlig totalsumma på 1 217 US-dollar. Alaska lägger till 100 dollar/månad, för en månatlig totalsumma på 894 dollar.
I vissa delstater betalas det statliga SSI-tillägget direkt till anläggningen.
Ett undantag för korta vistelser
Om du bara kommer att vistas på vårdhemmet en kortare tid kan du behålla hela din SSI-ersättning om din läkare skriftligen meddelar socialförsäkringen att du kommer att vistas där i 90 dagar eller kortare tid och om du meddelar socialförsäkringen att du behöver din SSI för att bevara ditt permanenta boende. Social Security kallar denna förmån för ”tillfällig institutionaliseringsförmån”. Tillfälliga institutionaliseringsförmåner är tillgängliga för vuxna på Medicaid-certifierade vårdhem eller offentliga sjukhus eller institutioner, och för barn på alla typer av inrättningar, inklusive privata sjukvårdsinrättningar.
Hantering av Social Security Administration
SSI-mottagare måste meddela Social Security när de flyttar in på ett vårdhem. Vanligtvis hjälper personalen på vårdhemmet SSI-mottagaren att meddela Social Security, särskilt om vårdhemmet kommer att fakturera Medicaid för sina tjänster. Vårdhemspersonalen är vanligtvis en bra källa till information om Medicaid- och socialförsäkringsförmåner för de boende.
Om du lämnar ett vårdhem bör du fråga vårdhemspersonalen om SSI:s förfristiga förfaranden så att du kan få tillbaka hela din SSI-ersättning så snart du kommer hem.
SSI-mottagare som har frågor om sina förmåner kan också kontakta sin delstats Medicaidbyrå. Du kan hitta din delstats Medicaid-kontor på Medicaid.gov.
Om din SSI har avslutats och du inte håller med om beslutet kan du kontakta en handikappadvokat.
Uppdaterad 23 februari 2021