Alai

Trettioett svåra, symptomatiska valgusdeformiteter i bakfoten hos tjugo barn som hade plattfot (tjugofem fötter) eller skewfoot (sex fötter) korrigerades med en modifiering av den osteotomi för förlängning av calcaneus som beskrevs av Evans. Trots långvarig icke-operativ behandling hade alla patienterna smärta, förhårdnad, sårbildning eller en kombination av dessa tecken och symtom under huvudet på det plantarflexerade talushuvudet; de kunde inte tolerera en stödställning, och skoförslitningen var överdriven. Tjugosex av deformiteterna var sekundära till en underliggande neuromuskulär sjukdom. Förlängningen av calcaneus kombinerades med en osteotomi av den mediala kilfoten för att korrigera deformiteterna i både bakfoten och framfoten hos de patienter som hade en skev fot. Andra samtidiga ben- och mjukdelsingrepp utfördes ofta på plattfötter och skevfötter för att korrigera intilliggande deformationer eller för att balansera muskelkrafterna. Allogent ben användes i tjugofyra fötter och autogent ben i sju. Patienternas ålder varierade från fyra år och sju månader till sexton år vid tidpunkten för operationen. Uppföljningstiden varierade från två år till tre år och sju månader efter operationen. Tillfredsställande klinisk och röntgenologisk korrigering av alla delar av bakfotens deformitet uppnåddes hos alla utom de två svårast deformerade fötterna. Dessa två fötter hade tillräcklig korrigering för att eliminera symtomen trots en liten kvarstående kallus under talushuvudet. Smärtan och förhårdnaden försvann i alla de andra fötterna, patienterna kunde tolerera en stödställning och skoanvändningen förbättrades. Den subtalära rörelsen bibehölls i alla fötter utom i de fyra som tidigare eller samtidigt hade fått en begränsad ledartrodese utförd på grund av befintlig degenerativ osteoartros. Calcaneal förlängning är effektiv för korrigering av svåra, intrakutant symtomatiska valgusdeformiteter i bakfoten hos barn. Mina patienter fick en lösning på de tecken och symtom som var förknippade med deformationen samtidigt som de undvek behovet av en artrodese och de många kort- och långsiktiga komplikationer som är förknippade med den.