Co je krikofaryngeální lišta?
Krikofaryngeální sval se nachází na rozhraní hltanu (krku) a jícnu a je hlavní svalovou součástí tzv. horního jícnového svěrače (UES). V klidovém stavu UES uzavírá průchod mezi hltanem a jícnem. Chrání dýchací cesty a plíce před poškozením žaludečního obsahu, který by mohl být refluxován jícnem do krku. Když něco spolkneme, krikofaryngeus se uvolní a otevře, čímž umožní, aby to, co bylo spolknuto, bylo smeteno z hltanu do jícnu.
Co způsobuje krikofaryngeální tyč?
Krikofaryngeální (CP) tyč může vzniknout ztluštěním krikofaryngeálního svalu způsobeným nahrazením jeho svaloviny vláknitým vazivem. Mnozí se domnívají, že se jedná o reakci na chronický reflux žaludečního obsahu do jícnu. Fibróza způsobuje, že sval je tužší, takže se při polykání plně neotevírá; tím brání průtoku do jícnu a zvyšuje tlak v hltanu během polykání. Tyč CP může být přítomna také při neurologickém onemocnění, kdy relaxace svalu nefunguje správně. Nejčastějším příznakem vyvolaným dysfunkcí CP je faryngeální dysfagie (pocit uvíznutí potravy v krku přibližně do jedné sekundy po polknutí). V závažných případech může u pacientů dojít ke ztrátě hmotnosti nebo dokonce k aspiraci potravy, která není z hltanu odstraněna.
Jak se diagnostikuje krikofaryngeální bar?
Diagnostika baru CP se provádí pomocí fluoroskopického vyšetření polykání hltanu a proximálního jícnu, obvykle v bočním pohledu. Bar se objevuje jako důlek na baryovém sloupci na zadní straně jícnu mezi úrovní obratlů C3 a C6 (viz obrázek).
Jaké jsou možnosti léčby krikofaryngeálního baru?
Léčba CP baru závisí na příznacích. Pokud je pacient bez příznaků, není nutná žádná léčba. Symptomatické tyče lze léčit dilatací nebo myotomií. Dilatace může být provedena Savaryho dilatátory vedenými přes vodicí drát nebo balónkovými dilatátory „through-the-scope“ umístěnými vizuálně v době endoskopie. Dilatace je sice bezpečná a účinná, ale až u poloviny pacientů nevede k trvalému zmírnění dysfagie. Krikofaryngeální myotomii lze provést otevřenou operací na krku prostřednictvím levého krčního řezu k obnažení a protnutí svalu nebo pomocí endoskopu k identifikaci silného svalu a jeho přerušení laserem. Ačkoli oba zákroky mají vysokou míru úspěšnosti a zlepšují funkci hltanu a UES, endoskopický přístup si v posledních letech získal přízeň
Více
Chronická obstrukce způsobená CP tyčí může vést k Zenkerovu divertiklu.
.