Ce este bara criofaringiană?
Muschiul cricofaringian este situat la joncțiunea dintre faringe (gât) și esofag și este componenta musculară majoră a ceea ce se numește sfincterul esofagian superior (UES). În repaus, UES închide calea de trecere între faringe și esofag. Acesta protejează căile respiratorii și plămânii de conținutul stomacal dăunător care ar putea fi refluxat prin esofag în gât. Când se înghite ceva, cricofaringele se relaxează și se deschide permițând ca ceea ce a fost ingerat să fie măturat din faringe în esofag.
Ce cauzează bara cricofaringiană?
Bara cricofaringiană (PC) se poate forma dintr-o îngroșare a mușchiului cricofaringian cauzată de înlocuirea mușchiului său cu conjunctiv fibros. Acest lucru este considerat de mulți ca fiind o reacție la refluxul cronic al conținutului stomacal în esofag. Fibroza face ca mușchiul să fie mai rigid, astfel încât nu se deschide complet în timpul înghițirii; astfel, obstrucționează fluxul în esofag și crește presiunea în faringe în timpul înghițirii. Bara CP poate fi prezentă și în cazul bolilor neurologice, atunci când relaxarea musculară nu funcționează corect. Cel mai frecvent simptom produs de disfuncția CP este disfagia faringiană (senzația de înțepenire a alimentelor în gât în aproximativ o secundă de la înghițire). Atunci când este severă, pacienții pot avea pierdere în greutate sau chiar aspirarea alimentelor care nu sunt eliminate din faringe.
Cum se diagnostichează bara cricofaringiană?
Diagnosticul barei CP se face cu studiul fluoroscopic de deglutiție al faringelui și esofagului proximal, de obicei în vedere laterală. Bara apare ca o adâncitură pe coloana de bariu la fața posterioară a esofagului între nivelurile vertebrale C3 și C6 (vezi figura).
Care sunt opțiunile de tratament pentru bara cricofaringiană?
Tratamentul barei CP depinde de simptome. Dacă pacientul nu are simptome, nu este necesară nicio terapie. Barele simptomatice pot fi tratate cu dilatare sau miotomie. Dilatarea se poate realiza cu dilatatoare Savary trecute pe un fir de ghidare sau cu dilatatoare cu balon „through-the-scope” poziționate vizual în momentul endoscopiei. Deși este sigură și eficientă, dilatarea nu produce o ameliorare durabilă a disfagiei la până la jumătate dintre pacienți. Miotomia cricofaringiană poate fi efectuată printr-o intervenție chirurgicală deschisă la nivelul gâtului printr-o incizie cervicală stângă pentru a expune și a secționa mușchiul, sau cu ajutorul unui endoscop pentru a identifica mușchiul gros și a-l tăia cu un laser. Deși ambele proceduri au o rată mare de succes și îmbunătățesc funcția faringiană și a UES, abordarea endoscopică a câștigat favoruri în ultimii ani
Mai mult
Obstrucția cronică cauzată de o bară CP poate duce la un diverticul Zenker.
.