Vad är cricopharyngeal bar?
Muskeln cricopharyngeus ligger i korsningen mellan pharynx (svalget) och matstrupen och är den viktigaste muskelkomponenten i det som kallas den övre esofageala sfinktern (UES). I vila stänger UES spalten mellan svalget och matstrupen. Den skyddar luftvägarna och lungorna från skadligt maginnehåll som kan återflödas upp genom matstrupen till svalget. När något sväljs slappnar cricopharyngeus av och öppnas så att det som intogs kan svepas från svalget in i matstrupen.
Vad orsakar cricopharyngeal bar?
Cricopharyngeal bar (CP) kan bildas av en förtjockning av cricopharyngeus-muskeln som orsakas av att muskeln ersätts med fibröst bindväv. Många tror att detta är en reaktion på kronisk återflöde av maginnehåll i matstrupen. Fibros gör muskeln stelare så att den inte öppnas helt vid sväljning, vilket hindrar flödet in i matstrupen och ökar trycket i svalget under sväljningen. CP bar kan också förekomma vid neurologisk sjukdom när muskelavslappningen inte fungerar som den ska. Det vanligaste symtomet som produceras av CP-dysfunktionen är faryngeal dysfagi (känslan av att mat fastnar i halsen inom ungefär en sekund efter att man har svalt). Vid allvarlig sjukdom kan patienterna få viktförlust eller till och med aspiration av mat som inte rensas från svalget.
Hur diagnostiseras cricopharyngeal bar?
Diagnos av CP bar görs med fluoroskopisk sväljningsstudie av svalget och den proximala matstrupen, vanligen i sidovy. Baren framträder som en fördjupning på bariumkolonnen vid den bakre delen av esofagus mellan C3- och C6-kotnivåerna (se figur).
Vilka behandlingsalternativ finns för cricopharyngeal bar?
Behandling av CP bar beror på symtomen. Om patienten inte har några symtom behövs ingen behandling. Symptomatiska barer kan behandlas med dilatation eller myotomi. Dilatation kan åstadkommas med Savary-dilatatorer som förs över en styrtråd eller ballongdilatatorer genom skopet som placeras visuellt vid endoskopin. Även om dilatationen är säker och effektiv ger den ingen varaktig lindring av dysfagi hos upp till hälften av patienterna. Cricopharyngeal myotomi kan utföras genom öppen nackkirurgi genom ett vänster cervikalt snitt för att exponera och transektera muskeln, eller med ett endoskop för att identifiera den tjocka muskeln och skära den med en laser. Även om båda förfarandena har en hög grad av framgång och förbättrar pharynx- och UES-funktionen, har det endoskopiska tillvägagångssättet vunnit gehör på senare år
Mer
Chronisk obstruktion orsakad av en CP-stång kan leda till ett Zenker-divertikulum.