Hvad er cricopharyngeal bar?
Musklen cricopharyngeus er placeret ved krydset mellem pharynx (svælg) og esophagus og er den vigtigste muskulære komponent i det, der kaldes den øvre esophageale sphincter (UES). I hvile lukker UES spiserøret passagen mellem svælget og spiserøret. Den beskytter luftvejene og lungerne mod skadeligt maveindhold, der kan blive refluderet op gennem spiserøret og ind i svælget. Når der sluges noget, slapper cricopharyngeus af og åbner sig, så det indtagne kan blive fejet fra svælget ind i spiserøret.
Hvad forårsager cricopharyngeal bar?
Den cricopharyngeale (CP) bar kan dannes på grund af en fortykkelse af cricopharyngeus-musklen forårsaget af udskiftning af dens muskel med fibrøst bindevæv. Dette menes af mange at være en reaktion på kronisk refluks af maveindhold i spiserøret. Fibrosen gør musklen stivere, så den ikke åbner sig helt under synkning, hvilket hindrer strømmen ind i spiserøret og øger trykket i svælget under synkningen. CP-bjælken kan også være til stede ved neurologiske sygdomme, når muskelafspændingen ikke fungerer korrekt. Det mest almindelige symptom forårsaget af CP-dysfunktion er pharyngeal dysfagi (fornemmelsen af, at maden sidder fast i halsen inden for ca. et sekund efter synkning). Når det er alvorligt, kan patienterne have vægttab eller endda aspiration af mad, der ikke ryddes fra pharynx.
Hvordan diagnosticeres cricopharyngeal bar?
Diagnosen af CP bar foretages med fluoroskopisk synkeundersøgelse af pharynx og proximal esophagus, typisk i lateral visning. Baren fremstår som en indrykning på bariumsøjlen ved det bageste aspekt af esophagus mellem C3- og C6-hvirvelniveauerne (se figur).
Hvad er behandlingsmulighederne for cricopharyngeal bar?
Behandlingen af CP-bar afhænger af symptomerne. Hvis patienten er uden symptomer, er der ikke behov for behandling. Symptomatiske barer kan behandles med dilatation eller myotomi. Dilatation kan foretages med Savary-dilatatorer, der føres over en styretråd, eller med ballondilatatorer gennem skopet, der placeres visuelt på tidspunktet for endoskopi. Selv om dilatation er sikker og effektiv, giver dilatation ikke en varig lindring af dysfagi hos op til halvdelen af patienterne. Cricopharyngeal myotomi kan udføres ved åben halskirurgi gennem et venstre cervikalt snit for at blotlægge og transektere musklen eller med et endoskop for at identificere den tykke muskel og skære den over med en laser. Mens begge procedurer har en høj succesrate og forbedrer pharynx- og UES-funktionen, har den endoskopiske tilgang vundet frem i de senere år
Mere
Chronisk obstruktion forårsaget af en CP-stang kan føre til et Zenkers divertikel.