Cíle: Kontinuální nebulizace albuterolem se ve většině center obvykle podává v dávce 2,5-20 mg/hod. Zkoumali jsme vliv vysokých dávek (75 nebo 150 mg/hod) albuterolu na klinické proměnné u dětí se status asthmaticus.
Návrh: Retrospektivní analýza hospitalizačních lékařských záznamů a prospektivně shromážděné počítačové databáze respirační terapie PICU.
Nastavení: Pětadvacetilůžková multidisciplinární jednotka PICU ve fakultní dětské nemocnici.
Pacienti: Děti přijaté na jednotku intenzivní péče v období od ledna 2006 do prosince 2007 se status asthmaticus, kterým byla podávána kontinuální nebulizace vysokými dávkami albuterolu. (Vyloučeny byly děti s dětskou mozkovou obrnou, kardiální patologií a závislé na ventilátoru).
Intervence: : Přezkoumání záznamů o délce pobytu na jednotce intenzivní péče, dávce albuterolu, délce trvání nebulizace, výskytu bolesti na hrudi, zvracení, třesu, hypokalémie (sérový draslík < 3,0 mEq/l) a srdeční arytmie. Maximální srdeční frekvence, nejnižší diastolický krevní tlak a střední arteriální tlak byly porovnány s proměnnými při zahájení léčby a při propuštění z nemocnice.
Měření a hlavní výsledky: Čtyřicet dva pacientů (22 chlapců a 20 dívek) dostávalo vysoké dávky kontinuální nebulizace albuterolu. Dvacet tři z nich dostávalo 75 mg/hod a 19 150 mg/hod (3,7 mg/kg/hod ) po dobu 22,3 hodiny (interkvartilové rozmezí 6,6-31,7 hod). Během nebulizace se zvýšila srdeční frekvence a diastolický krevní tlak a střední arteriální tlak byly významně nižší ve srovnání se zahájením léčby nebo při propuštění z nemocnice (p < 0,05). Žádný pacient nevyžadoval tekutinovou resuscitaci nebo inotropní podporu a u jednoho došlo k samovolnému omezení předčasných komorových stahů. Hypokalémie se vyskytla u pěti z 33 pacientů, kterým byly měřeny elektrolyty v séru, ale nevyžadovala suplementaci. Jeden pacient vyžadoval po zahájení nebulizace endotracheální intubaci a sedm pacientů (16,7 %) podstoupilo neinvazivní ventilaci. Délka pobytu na jednotce PICU byla 2,3 ± 1,7 dne; nedošlo k žádnému úmrtí.
Závěry: Kontinuální nebulizace vysokými dávkami albuterolu je spojena s nízkou mírou následné mechanické ventilace a poměrně krátkou délkou pobytu na PICU bez významné toxicity. Pro stanovení optimální dávky zajišťující maximální účinnost s nejmenšími nežádoucími účinky je třeba provést prospektivní studie srovnávající konvenční a vysokodávkovou nebulizaci albuterolu.