Mål: Kontinuerlig albuterol nebulisering administreras i allmänhet med 2,5-20 mg/timme vid de flesta centra. Vi undersökte effekten av högdos (75 eller 150 mg/hr) albuterol på kliniska variabler hos barn med status asthmaticus.
Design: Retrospektiv analys av patientjournaler och prospektivt insamlad datoriserad databas för respiratorisk terapi på PICU.
Plats: Tjugofem bäddar med multidisciplinär PICU på ett tertiärvårdssjukhus för barn.
Patienter: Barn som lades in på PICU mellan januari 2006 och december 2007 med status asthmaticus och som fick högdos kontinuerlig albuterolförbränning. (De med cerebral pares, hjärtpatologi och ventilatorberoende exkluderades).
Interventioner: : Journalgranskning för PICU:s vistelsetid, albuteroldos, varaktighet för nebulisering, förekomst av bröstsmärta, kräkningar, skakningar, hypokalemi (serumkalium < 3,0 mEq/L) och hjärtarytmi. Maximal hjärtfrekvens, lägsta diastoliska blodtryck och medelartärtryck jämfördes med variablerna vid behandlingsstart och vid utskrivning från sjukhuset.
Mätningar och huvudresultat: Fyrtiotvå patienter (22 pojkar och 20 flickor) fick högdos kontinuerlig albuterolförbränning. Tjugotre fick 75 mg/timme och 19 fick 150 mg/timme (3,7 mg/kg/timme ) under en varaktighet på 22,3 timmar (interkvartilintervall, 6,6-31,7 timmar). Hjärtfrekvensen ökade och det diastoliska blodtrycket och det genomsnittliga arteriella trycket var signifikant lägre under nebuliseringen jämfört med inledandet av behandlingen eller vid utskrivning från sjukhuset (p < 0,05). Ingen patient behövde vätskeåterupplivning eller inotropt stöd, och en patient hade självbegränsade prematura ventrikelkontraktioner. Hypokalemi förekom hos fem av 33 patienter som fick sina serumelektrolyter mätta men krävde inte tillägg. En patient krävde endotrakeal intubation efter påbörjad nebulisering och sju patienter (16,7 %) fick icke-invasiv ventilation. PICU:s vistelsetid var 2,3 ± 1,7 dagar; inga dödsfall inträffade.
Slutsatser: Högdos kontinuerlig albuterolförnebulisering är förknippad med en låg frekvens av efterföljande mekanisk ventilation och ganska kort PICU-vistelsetid utan signifikant toxicitet. Prospektiva studier som jämför konventionell och högdos albuterolförbränning behövs för att fastställa den optimala dosen som ger maximal effekt med minsta möjliga biverkningar.