Søgningen fandt 16 undersøgelser (fra 17 rapporter). Ti studier blev ekskluderet, og et studie afventer vurdering. Vi inkluderede fem undersøgelser, der omfattede 1065 kvinder (1090 rekrutterede). De fem inkluderede studier var med moderat risiko for bias.
Data vedrørende et af vores primære resultater (UTI) blev rapporteret i fire studier, men opfyldte ikke vores definition af UTI (som forudspecificeret i vores protokol). De inkluderede undersøgelser rapporterede ikke om vores andet primære resultat – intraoperativ blæreskade (dette resultat var ikke forudspecificeret i vores protokol). To sekundære resultater blev ikke rapporteret i de inkluderede undersøgelser: behov for postoperativ analgesi og kvinders tilfredshed. De inkluderede undersøgelser gav begrænsede data vedrørende denne oversigts sekundære udfald
Blærekateter til indvinding versus intet kateter – tre undersøgelser (840 kvinder)
Indvinding af blærekateter var forbundet med en reduceret forekomst af blæreudvidelse (ikke-forudspecificeret udfald) i slutningen af operationen (risikokvotient (RR) 0.02, 95 % konfidensinterval (CI) 0,00 til 0,35; en undersøgelse, 420 kvinder) og færre tilfælde af urinretention (RR 0,06, 95 % CI 0,01 til 0,47; to undersøgelser, 420 kvinder) eller behov for kateterisation (RR 0,03, 95 % CI 0,01 til 0,16; tre undersøgelser 840 deltagere). Derimod var kateterisering af blæren med fastsiddende blære forbundet med længere tid til første vandladning (gennemsnitlig forskel (MD) 16,81 timer, 95 % CI 16,32 til 17,30; en undersøgelse, 420 kvinder) og mere smerte eller ubehag på grund af kateterisering (og/eller ved første vandladning) (gennemsnitlig RR 10,47, 95 % CI 4,71 til 23,25, to undersøgelser, 420 kvinder), selv om der blev observeret en høj grad af heterogenitet. På samme måde var kateterisering af blæren med fastsiddende kateter i forhold til kvinder i gruppen “uden kateter” forbundet med en længere tid til at komme ud at gå (MD 4,34 timer, 95 % CI 1,37 til 7,31, tre undersøgelser, 840 kvinder) og et længere hospitalsophold (MD 0,62 dage, 95 % CI 0,15 til 1,10, tre undersøgelser, 840 kvinder). Der blev imidlertid observeret en høj grad af heterogenitet for disse to resultater, og resultaterne bør fortolkes med forsigtighed.
Der var ingen forskel i postpartumblødning (PPH) som følge af uterusatoni. Der var heller ingen forskel i forekomsten af urinvejsinfektion (som defineret af forsøgslederne) mellem gruppen med og gruppen uden kateterisation af permanent blærekateter (to undersøgelser, 570 kvinder). Der blev dog observeret en høj grad af heterogenitet for dette ikke-specificerede resultat, og resultaterne bør betragtes i denne sammenhæng.
Indwelling blærekateter versus blæredrænage – to studier (225 kvinder)
To studier (225 kvinder) sammenlignede brugen af et indwelling blærekateter versus blæredrænage. Der var ingen forskel mellem grupperne med hensyn til tilbageholdelse af urin efter CS, længde af hospitalsopholdet eller det ikke-specificerede resultat UTI (som defineret af forsøgslederen)
Der er visse tegn (fra en lille undersøgelse med 50 kvinder) på, at behovet for kateterisering blev reduceret i gruppen af kvinder med et blærekateter til indlæggelse (RR 0,04, 95 % CI 0,00 til 0,70) sammenlignet med kvinder i gruppen med blæretrænage. Bevismateriale fra en anden lille undersøgelse (med 175 kvinder) tyder på, at kvinder, der havde et blærekateter til fastsiddende blære, havde længere tid til ambulation (MD 0,90, 95 % CI 0,25 til 1,55) sammenlignet med kvinder, der fik blæretrænage.