Målsætninger: Kontinuerlig albuterol-nebulisering administreres generelt med 2,5-20 mg/time på de fleste centre. Vi undersøgte effekten af højdosis (75 eller 150 mg/hr) albuterol på kliniske variabler hos børn med status asthmaticus.
Design: Retrospektiv analyse af indlagte patientjournaler og prospektivt indsamlet computerbaseret PICU respiratorisk terapidatabase.
Indstilling: Femogtyve-sengs multidisciplinær PICU på et tertiært børnehospital.
Patienter: Børn indlagt på PICU mellem januar 2006 og december 2007 med status asthmaticus, der modtager højdosis kontinuerlig albuterolforstøvning. (Børn med cerebral parese, hjertepatologi og respiratorafhængighed blev udelukket).
Interventioner: : Journalgennemgang for PICU-opholdets længde, albuterol-dosis, varighed af forstøvning, forekomst af brystsmerter, opkastning, rysten, hypokaliæmi (serumkalium < 3,0 mEq/L) og hjertearytmi. Den maksimale hjertefrekvens, det laveste diastoliske blodtryk og det gennemsnitlige arterielle tryk blev sammenlignet med variablerne ved indledning af behandlingen og ved udskrivelsen fra hospitalet.
Målinger og hovedresultater: 42 patienter (22 drenge og 20 piger) modtog højdosis kontinuerlig albuterol-forstøvning med høj dosis. Treogtyve fik 75 mg/time og 19 fik 150 mg/time (3,7 mg/kg/time ) i en varighed på 22,3 timer (interkvartilinterval, 6,6-31,7 timer). Hjertefrekvensen steg, og det diastoliske blodtryk og det gennemsnitlige arterielle tryk var signifikant lavere under forstøvsbehandling sammenlignet med indledning af behandlingen eller ved udskrivelse fra hospitalet (p < 0,05). Ingen patient krævede væske genoplivning eller inotropisk støtte, og én havde selvbegrænsede præmature ventrikelsammentrækninger. Hypokaliæmi forekom hos fem af 33 patienter, der fik målt serumelektrolytter, men krævede ikke tilskud. En patient krævede endotracheal intubation efter påbegyndelse af nebulisering, og syv patienter (16,7 %) fik ikke-invasiv ventilation. Opholdstiden på PICU var 2,3 ± 1,7 dage; der var ingen dødsfald.
Konklusioner: Højdosis kontinuerlig albuterolforstøvning er forbundet med en lav rate af efterfølgende mekanisk ventilation og ret kort PICU-opholdslængde uden væsentlig toksicitet. Der er behov for prospektive undersøgelser, der sammenligner konventionel og højdosis albuterolforstøvning, for at bestemme den optimale dosis, der giver maksimal effekt med færrest bivirkninger.