En ledudtrædning er defineret som en øget mængde væske i synovialkammeret i et led.
Der er normalt kun en lille mængde fysiologisk intraartikulær væske. En unormal væskeophobning kan skyldes inflammation, infektion (dvs. pus) eller traume og kan være et eksudat, transudat, blod og/eller fedt. Som en del af et artrogram resulterer en bevidst injektion af et kontrastmiddel i ledrummet også i en effusion.
Lipohemarthrose er en særlig type effusion, der opstår i forbindelse med intraartikulære frakturer, hvor der ses et fedt-væske-niveau på grund af marvfedt, der lækker ind i leddet via frakturen. Fedt, der er mindre tæt end blod, vil flyde op til overfladen og ses som et “fedt-fluid”-niveau oven på blodet på alle røntgenbilleder med den vandrette stråle parallelt med niveauet. Lipohemarthroser kan forekomme i andre led (f.eks. skulder), men identificeres lettest i knæet.
Det kan være vanskeligt at genkende en ledudgydelse på almindelige røntgenbilleder, især for en ikke-radiolog. En forståelse af de typiske udseende og tegn på ledudtrædninger kan være en hjælp til diagnosen.
Radiografiske kendetegn
Knæledsudtrædning
En knæledsudtrædning fremstår som en veldefineret afrundet homogen blødvævstæthed inden for den suprapatellære fordybning på et lateralt røntgenbillede. Effusionen vil 2:
- separere periartikulære fedtpuder >10 mm
- udslette den normalt skarpe posteriore grænse af quadriceps-senen
- forskyde quadriceps-senen og patella anterior
Bueudposning i albueleddet
Sejltegnet er nøglen til at genkende en udposning i albueleddet. På et lateralt røntgenbillede forårsager en effusion en forskydning af de forreste og bageste fedtpuder, der omgiver den distale humerus. Det trekantede udseende af den forskudte fedtpude med lav densitet simulerer udseendet af et sejl.
En udflåd i albueleddet i forbindelse med et traume er meget ofte et tegn på en okkult fraktur. Hos voksne er den okkulte fraktur oftest radialhovedet, mens man hos børn bør have mistanke om en ikke-forskudt suprakondylær fraktur.
Ankelleddet effusion
En ankelleddet effusion ses bedst som en tåreformet bløddelsdensitet, der forskyder den forreste fedtpude på en lateral film og ligger over for talarhalsen. Effusion i den bageste fordybning er normalt mindre veldefineret. Plainfilm er følsomme for effusioner >5 mL, mens US og MRI er mere følsomme for mindre effusioner 3.
Hip joint effusion
Hip joint effusioner er nemmest at identificere på US, CT og MRI. De er vanskelige at identificere på almindelige røntgenbilleder med kun ét pålideligt tegn beskrevet 5:
- asymmetrisk udvidelse >1 mm i tåreafstand (mellem lateralt aspekt af bækkenets tåre og det mest mediale aspekt af femurhovedet)