Az ízületi folyadékgyülemet úgy definiáljuk, mint az ízület szinoviális rekeszében megnövekedett mennyiségű folyadékot.
Az ízületen belül általában csak kis mennyiségű fiziológiás ízületen belüli folyadék van. A rendellenes folyadékfelhalmozódás gyulladás, fertőzés (pl. genny) vagy trauma következménye lehet, és lehet exsudátum, transzsudátum, vér és/vagy zsír. Az arthrogram részeként a kontrasztanyag szándékos befecskendezése az ízületi térbe szintén folyadékgyülemet eredményez.
A lipohemarthrosis a folyadékgyülem egy speciális típusa, amely ízületen belüli törés esetén fordul elő, ahol a törésen keresztül az ízületbe szivárgó csontvelőzsír miatt zsírfolyadékszint látható. Mivel a zsír kevésbé sűrű, mint a vér, a felszínre úszik, és a vér tetején “zsírfolyadék”-szintként jelenik meg minden olyan röntgenfelvételen, amelyen a vízszintes sugár párhuzamos a szinttel. Lipohemarthroses más ízületekben is előfordulhat (pl. váll), de a térdben a legkönnyebben azonosítható.
Az ízületi folyadékgyülem felismerése a sima röntgenfelvételeken nehéz lehet, különösen a nem radiológus számára. Az ízületi folyadékgyülemek tipikus megjelenésének és jeleinek megismerése segíthet a diagnózis felállításában.
Röntgenfelvételek
Térdízületi folyadékgyülem
A térdízületi folyadék jól körülhatárolt, kerekded, homogén lágyrészsűrűségként jelenik meg a suprapatelláris mélyedésen belül a laterális röntgenfelvételen. A folyadékgyülem 2:
- elválasztja a periarticularis zsírpárnákat >10 mm
- eltávolítja a quadriceps ín normál esetben éles hátsó határát
- eltolja a quadriceps inat és a patellát elölről
Könyökízületi folyadékgyülem
A könyökízületi folyadékgyülem felismerésének kulcsa a vitorlás jel. Az oldalsó röntgenfelvételen a folyadékgyülem a distalis felkarcsontot körülvevő elülső és hátsó zsírpárnák elmozdulását okozza. Az elmozdult, alacsony sűrűségű zsírpárna háromszög alakú megjelenése egy vitorla megjelenését szimulálja.
A könyökízületi folyadékgyülem trauma esetén nagyon gyakran okkult törés jele. Felnőtteknél az okkult törés leggyakrabban a radiális fej törése, míg gyermekeknél nem elmozdult supracondylaris törésre kell gyanakodni.
Bokaízületi folyadékgyülem
A bokaízületi folyadékgyülem legjobban egy könnycsepp alakú, az elülső zsírpárnát elmozdító, a talárnyak felett fekvő lágyrészsűrűségként látható laterális felvételen. A hátsó recessuson belüli folyadékgyülem általában kevésbé jól körülhatárolt. A sima filmek érzékenyek a >5 ml-es folyadékgyülemekre, az US és az MRI érzékenyebb a kisebb folyadékgyülemekre 3.
Csípcsontízületi folyadékgyülem
A csípőízületi folyadékgyülemeket legkönnyebben az US, a CT és az MRI segítségével lehet azonosítani. Sima röntgenfelvételen nehezen azonosíthatóak, és csak egyetlen megbízható jelet írtak le 5:
- az aszimmetrikus kiszélesedés >1 mm a könnycsepp távolságban (a medence könnycsepp laterális oldala és a combfej legmedialisabb oldala között)
.