Alai

Følg vores blog
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

Grundlæggende om psoriasisgigt

Psoriasisgigt er en almindelig form for gigt, der påvirker både led og hud.

Prognose

Generelt er psoriasisgigt en mild tilstand. Med den rette behandling og hjælp fra andre kan du lindre ledsmerter og stivhed i leddene og holde hudproblemerne under kontrol. Nogle mennesker har dog en mere alvorlig sygdom og har brug for kombinationer af medicin for at kontrollere symptomerne og forebygge ledskader.

Psoriasisgigt er en kronisk (langvarig) tilstand.

Dødelighed

Psoriasisgigt er ikke en dødelig form for gigt. Den påvirker huden og leddene, men påvirker ikke de vitale organer. Sjældne reaktioner på medicin eller infektioner kan være mere alvorlige, men selve sygdommen er ikke dødelig.

Helbredelse

Psoriasisgigt kan behandles, men kan ikke helbredes.

Fremfald

Omkring 10 % af de personer, der har den hudlidelse, der er kendt som psoriasis, vil udvikle en tilknyttet inflammatorisk arthritis. Inflammatoriske former for arthritis er dem, der forårsager langvarig stivhed om natten og om morgenen sammen med hævelse og smerter i leddene, og som generelt bliver bedre ved aktivitet.

Psoriasisgigt rammer ca. 300 000 mennesker i USA. Den rammer mænd og kvinder af alle racer. Den opstår normalt mellem 20 og 30 år, men den kan forekomme i alle aldre. Den rammer omkring fem til otte procent af de mennesker, der har psoriasis.

Symptomer

I almindelighed omfatter symptomer på psoriasis og psoriasisgigt:

• skællende røde pletter, der kan forekomme på hovedbunden, albuerne, knæene og/eller den nederste del af rygsøjlen (Ofte kan psoriasis kun være en lille plet i hovedbunden. Hos nogle mennesker kan udslættet dække en stor del af kroppen.)
• Pitting og/eller misfarvning af fingernegle og/eller tånegle
• Smerter og hævelse i et eller flere led, som regel de sidste led i fingre eller tæer, håndled, knæ eller ankler. Hos nogle personer med psoriasisgigt er kun ét led ramt, mens det hos andre kan ligne reumatoid arthritis. De sacroiliakale led og rygsøjlen kan også være involveret. På grund af dette hører psoriasisgigt til en gruppe af sygdomme, der er kendt som spondyloarthropatier (spondylo = rygsøjle; arthropati = ledsygdom)
• svulst i fingre og/eller tæer, der giver dem et “pølse”-udseende

Psoriasisgigt kan udvikle sig over en lang periode, eller den kan opstå ganske pludseligt. Psoriasis udvikler sig normalt måneder til år før leddets hævelse og smerter.

Orsager

Årsagen til psoriasisgigt er endnu ukendt. Da det er kendt, at den går i familier, kan den delvis være arvelig. Men den smitter ikke, så man kan ikke få den fra nogen. Ligesom andre former for gigt kan kroppens immunsystem og miljøet også spille en rolle i sygdommen.

Diagnose

For at finde ud af, om du har psoriasisgigt, vil din læge spørge dig om dine symptomer og foretage en fysisk undersøgelse.

Da symptomerne på denne type gigt ligner andre former for gigt, f.eks. gigt og reumatoid arthritis, kan lægen også udføre nogle af eller alle de følgende undersøgelser:

• Røntgenbilleder for at se efter forandringer i dine knogler og led
• blodprøver for at udelukke andre sygdomme såsom reumatoid arthritis og dokumentere tilstedeværelsen af inflammation
• ledvæskeprøver for at udelukke gigt en anden gigtrelateret sygdom, der kan ligne psoriasisgigt. Ledvæsken hos de fleste mennesker med psoriasisgigt indeholder mange inflammatoriske celler, og selv om fraværet af urinsyrekrystaller kan udelukke gigt, vil mange andre inflammatoriske former for gigt have et lignende antal hvide celler i væsken. Knæet er det letteste led, hvorfra der kan udtages ledvæske til analyse, og kan kun udtages ved at stikke en nål i leddet (proceduren kaldes arthrocentese), hvis leddet er hævet.

Det kan tage noget tid at afgøre, om du har psoriasisgigt. Normalt kan der stilles en konkret diagnose, hvis dine negle og din hud er påvirket sammen med dine led, og der kan stilles en konkret diagnose. Generelt kan en reumatolog (en læge, der er uddannet i diagnosticering og behandling af gigt) genkende de ovenfor nævnte træk ved psoriasisgigt i forbindelse med psoriasis og stille en diagnose. En sikker diagnose må afvente udviklingen af hudsygdommen. Hudsygdommen eller gigten kan vise sig først.

Behandling

Behandlingen af psoriasisgigt afhænger af, hvor alvorlig din tilstand er, og hvilke områder af kroppen, der er påvirket.

Målene med behandlingen er at reducere ledsmerter og hævelse, kontrollere hudpletterne og bremse eller forhindre ledskader. Behandlingen kan omfatte en eller en kombination af hudplejemedicin og andre behandlinger.

Selvhåndtering

Prøv at passe godt på din hud, især om vinteren. Dette kan være med til at reducere tørhed og hudsår forårsaget af psoriasis. Hold din hud fra at blive tør ved at følge disse råd:

• Brug en lotion eller lanolincreme.
• Brug ikke-deodorant sæbe.
• Belæg babyolie i badevandet eller gnid det på huden efter brusebadet.
• Brug en luftfugter om vinteren.
• Undgå at bruge stærk sæbe eller kemikalier.

Sid i solen i moderate perioder. Fordi sollys bremser cellevæksten, kan det hjælpe med at forbedre din psoriasis. For meget sollys kan dog skade din hud, så tag skridt til at undgå solskoldning.

Psoralen og ultraviolet lys type A (PUVA) er en kombination af medicin (psoralen) og lys (ultraviolet lys type A), som kan hjælpe med at fjerne hudproblemer og nogle ledproblemer. Til denne behandling får du psoralen i pilleform. Dette gør din hud følsom over for ultraviolet lys type A. Derefter bliver du udsat for ultraviolet lys i flere minutter. Du kan have brug for mindst 20-30 behandlinger over flere uger. Tal med din hudlæge (hudlæge) om fordelene og bivirkningerne ved denne behandling.

Corticosteroid- eller steroidcremer kan være meget effektive, men bør anvendes under vejledning af din sundhedsplejerske. De mere kraftige cremer kan forårsage atrofi eller udtynding af huden, hvis de anvendes forkert. Der findes også D-vitaminbaserede cremer, som kan bruges af nogle mennesker.

Sundhedsvæsenet

Personer med psoriasisgigt kan blive behandlet af deres familielæge en hudspecialist (dermatolog) eller en gigtspecialist (reumatolog). Hvilken type læge du går til afhænger af dine symptomer. Andre sundhedspersoner som f.eks. en sygeplejerske, ergoterapeut eller fysioterapeut kan også hjælpe dig med at håndtere din tilstand.

Træning og terapi

Træning

Smerten og hævelsen ved gigt kan gøre dine led stive og svære at bevæge. Hvis dette sker, kan din læge eller fysioterapeut anbefale særlige øvelser for at holde dine led stærke og fleksible. Derudover kan generel motion som f.eks. gåture være med til at forbedre dit generelle helbred.

Rest

Generelt vil en normal mængde hvile og søvn være nok for dig. Hos meget få mennesker kan psoriasisgigt dog forårsage ekstrem træthed. Hvis det sker, skal du måske hvile mere end normalt og lære at bruge din energi fornuftigt i dine daglige aktiviteter.

Medicin

Nogle lægemidler kan hjælpe med at lindre ledsmerter og hævelse og kan hjælpe med at bremse ledskaderne. Din sundhedsplejerske kan anbefale en af følgende:

• Nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID): Disse hjælper med at reducere milde ledsmerter og hævelse. Du skal muligvis tage disse i et par dage eller uger eller i længere tid afhængigt af din tilstand. Eksempler omfatter ibuprofen og aspirin.
• Cortikosteroider: Disse er syntetiske former af et hormon, som din krop producerer. De er undertiden nyttige, når de injiceres i et smertende led, og de kan bruges i små doser gennem munden. Hvis du reducerer din dosis af disse lægemidler for hurtigt, kan det medføre, at hudsygdommen bliver meget værre.
• Sulfasalazin: Dette er en medicin, der er udviklet til behandling af reumatoid arthritis og kan være meget nyttig for personer med arthritis. Det behandler ikke hudsygdommen.
• Methotrexat: Dette er en meget kraftig medicin. Det kan hjælpe med at bremse sygdommen og forhindre yderligere led- og hudskader i nogle tilfælde.
• Cyclosporin A: Dette er et kraftigt lægemiddel, der nogle gange bruges til at behandle personer, der har fået organtransplantation. I nyere undersøgelser har det vist sig at være effektivt til behandling af hud- og ledproblemer ved psoriasisgigt. Når undersøgelserne er afsluttet, kan dette lægemiddel muligvis anvendes til behandling af psoriasisgigt.
• Guldskud: Denne behandling blev først brugt til personer med reumatoid arthritis, men har også været en succes i psoriasisgigt.
• Etanercept: Dette middel er stadig eksperimentelt og er blevet anvendt til mennesker med psoriasis og psoriasis med succes. Det er under gennemgang af godkendelse til denne sygdom af FDA.

Disse lægemidler virker forskelligt hos forskellige mennesker. Tal med din læge om risici og fordele ved at tage disse lægemidler, da de alle har potentielle bivirkninger. Den stærkeste medicin er forbeholdt dem med den mest alvorlige sygdom.

Kirurgi

Hvis dine led er alvorligt beskadiget af psoriasisgigt, kan din læge anbefale en ledudskiftningsoperation. Ved denne operation erstattes led, der er beskadiget af arthritis, med kunstige led. Hvis denne operation er nødvendig, vil din læge drøfte det med dig.

Splints eller bøjler

Splints kan være nyttige, hvis du har alvorlige ledproblemer. Skinner hjælper med at give dine led hvile. Dette hjælper med at mindske ledsmerter, hævelse og stivhed i leddene. Din læge fysioterapeut eller ergoterapeut kan hjælpe dig med at finde den bedste skinne til dig.

Alternative midler

Varme- og kuldebehandlinger

Disse behandlinger kan hjælpe med at lindre smerter og mindske hævelser i dine led. Eksempler omfatter badning i et varmt badekar og anbringelse af en varmepude eller en kold pakke på det smertende led. Tal med din læge om, hvilke behandlinger der kan være bedst for dig.

Søg om hjælp

Personer med psoriasisgigt kan henvende sig til deres sundhedspersonale deres familier og særlige organisationer for at få hjælp og støtte.

Ressourcer

For yderligere oplysninger kan du kontakte National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Suite 300 Portland OR 97223-7195 (503) 244-7404 gratis (800) 723-9166

Credits

En del af dette materiale kan også være tilgængeligt i en brochure fra Arthritis Foundation. Kontakt Washington/Alaska Chapter Helpline: (800) 542-0295. Hvis du ringer fra et sted uden for WA og AK, skal du kontakte den nationale hjælpelinje: (800) 283-7800.

Redigeret af Gregory C. Gardner M.D., Division of Rheumatology, og Frederick Matsen M.D., professor, Department of Orthopaedics and Sports Medicine, University of Washington. Baseret på en pjece, der oprindeligt blev udarbejdet af Arthritis Foundation.