Objectives: Jatkuvaa albuterolin sumutusta annetaan useimmissa keskuksissa yleensä 2,5-20 mg/h. Tutkimme suurten annosten (75 tai 150 mg/h) albuterolin vaikutusta kliinisiin muuttujiin lapsilla, joilla on status asthmaticus.
Suunnittelu: Retrospektiivinen analyysi sairaalahoidon sairauskertomuksista ja prospektiivisesti kerätystä tietokonepohjaisesta PICU:n hengityshoitotietokannasta.
Setting: Kaksikymmentäviisi vuodeosastoa käsittävä moniammatillinen PICU tertiäärisessä lastensairaalassa.
Potilaat: Tammikuun 2006 ja joulukuun 2007 välisenä aikana PICU:lle otetut lapset, joilla oli status asthmaticus ja jotka saivat korkea-annoksista jatkuvaa albuterolin sumutusta. (Lapset, joilla oli aivohalvaus, sydänpatologia ja hengityskoneriippuvuus, jätettiin pois).
Interventiot: : PICU:ssa oleskelun pituuden, albuteroliannoksen, sumutuksen keston, rintakivun, oksentelun, vapinan, hypokalemian (seerumin kalium < 3,0 mEq/L) ja sydämen rytmihäiriöiden esiintymisen kartoitus. Maksimaalista sykettä, alinta diastolista verenpainetta ja keskimääräistä valtimopainetta verrattiin muuttujiin hoidon aloitusvaiheessa ja sairaalasta kotiutuessa.
Mittaukset ja tärkeimmät tulokset: Neljäkymmentäkaksi potilasta (22 poikaa ja 20 tyttöä) sai korkea-annoksista jatkuvaa albuterolin sumutusta. Kaksikymmentäkolme sai 75 mg/h ja 19 sai 150 mg/h (3,7 mg/kg/h ) 22,3 tunnin ajan (interkvartiiliväli 6,6-31,7 h). Syketaajuus nousi ja diastolinen verenpaine ja valtimoiden keskipaine olivat merkitsevästi alhaisemmat sumutuksen aikana verrattuna hoidon aloittamiseen tai sairaalasta kotiutumiseen (p < 0,05). Yksikään potilas ei tarvinnut nestehengitystä tai inotrooppista tukea, ja yhdellä oli itsestään rajoittuvia ennenaikaisia kammiosupistuksia. Hypokalemiaa esiintyi viidellä potilaalla 33:sta, joiden seerumin elektrolyytit mitattiin, mutta ne eivät tarvinneet täydennystä. Yksi potilas tarvitsi endotrakeaalisen intubaation sumutuksen aloittamisen jälkeen, ja seitsemän potilasta (16,7 %) sai noninvasiivista ventilaatiota. PICU:ssa oloaika oli 2,3 ± 1,7 päivää; kuolemantapauksia ei ollut.
Päätelmät: Suuriannoksiseen jatkuvaan albuterolin sumutukseen liittyy alhainen myöhemmän mekaanisen ventilaation osuus ja melko lyhyt PICU-jakso ilman merkittävää toksisuutta. Tarvitaan prospektiivisia tutkimuksia, joissa verrataan tavanomaista ja suurannoksista albuterolin sumutusta, jotta voidaan määrittää optimaalinen annos, jolla saavutetaan maksimaalinen teho ja vähiten haittavaikutuksia.