Kirurgit käyttävät yhtä kolmesta kirurgisesta vaihtoehdosta kiertäjäkalvosimen repeämien korjaamiseen: avoin korjaus, artroskooppinen korjaus ja mini-avoin korjaus, jossa yhdistyvät sekä avoin että artroskooppinen tekniikka.
Katso rotaattorikierukan vammat
Avainen rotaattorikierukan korjaus
Tässä tekniikassa tehdään useita senttimetrejä pitkä avoin kirurginen viilto olkapään yli. Kirurgi irrottaa olkalihaksen päästäkseen lähelle repeytynyttä jännetä korjatakseen sen.
Avointa korjausleikkausta suositellaan:
- Henkilöille, joilla on suuri tai monimutkainen repeämä, ja
- Henkilöille, jotka tarvitsevat rekonstruktiotoimenpiteitä, kuten jänteensiirtoa.
Jänteensiirto on leikkausvaihtoehto, jota käytetään vaikeissa rotaattorimansetin vammoissa, joissa vaurioitunutta jännetä ei pystytä kiinnittämään uudelleen olkaluun yläosaan. Tällöin kiertäjäkalvosimen korjaamiseen käytetään jänteestä, joka on peräisin jostain toisesta kohdasta kehossa – tyypillisesti selässä olevasta latissimus dorsi -jänteestä.
Toimenpiteen aikana kirurgi voi myös poistaa luupiikkejä (osteofyyttejä), jotka ovat merkki nivelrikosta ja voivat joskus aiheuttaa olkapään kipua tai vaikuttaa olkanivelen toimintaan.
Seuraavasti: Mikä on luupiikki?
Artroskooppinen rotaattorikiertäjäkalvosimen korjaus
Artroskooppista korjausta käytetään usein potilailla, joilla on pieniä tai keskikokoisia repeämiä (n. 3 senttimetriä tai alle 3 senttimetriä). Se on avohoidossa tehtävä toimenpide ja vähiten invasiivinen kolmesta kiertäjäkalvosimen korjausvaihtoehdosta.
Katso olkapään impingementin dekompressiokirurgia
Toisin kuin avokorjauksessa, artroskooppisessa leikkauksessa käytetään pieniä, noin senttimetrin pituisia viiltoja. Potilaan kannalta tämä tarkoittaa:
- Lyhyempää toipumista
- Vähäisempää kipua
- Vähentynyttä komplikaatioriskiä
Seuraava olkapään dekompressio: Artroskopia vs. avoin leikkaus
Tässä leikkauksessa kirurgi asettaa pienen kameran ja kirurgiset instrumentit pienten viiltojen kautta.
Mini-avokiertäjäkalvosimen korjaus
Mini-avokorjauksessa käytetään sekä artroskopia- että avokirurgisia tekniikoita. Artroskopiaa käytetään vamman arviointiin, luupiikkien leikkaamiseen pois ja löysän ruston poistamiseen. Seuraavaksi tehdään 1-5 tuuman viilto, jotta kirurgi pääsee korjaamaan repeämän suoraan silmämääräisesti.
Miniavoin toimenpide on vähemmän invasiivinen kuin avoin korjaus. Siinä missä avokorjausleikkaus edellyttää olkalihaksen (deltoideus) irrottamista, artroskooppinen ja mini-avokorjaus eivät sitä edellytä.
Yhdistettyä artroskooppista ja avokirurgista leikkaustekniikkaa voidaan suositella henkilöille, joilla on repeytynyt useampi kuin yksi kiertäjäkalvosimen jänne.1
Minkälainen operaatio on paras?
Avokorjaus, mini-avokorjaus ja nivelkierukkaliitännäisleikkaus tuottavat samankaltaisia tuloksia kivun lievittymisen, voiman paranemisen ja kiertäjäkalvosimen toiminnan suhteen.2 Valittava leikkaustyyppi riippuu useista tekijöistä:2
- Repeämän koko
- Potilaan anatomia
- Potilaan jänteiden, kudosten ja luiden kunto
- Kirurgin kokemus ja perehtyneisyys hoitovaihtoehtoihin
Kaikkiin kolmeen kirurgiseen lähestymistapaan kuuluvat tyypillisesti nämä yleiset vaiheet:
- Kiertäjäkalvosimen alueella olevien fragmenttien tai jäänteiden poistaminen.
- Tilan luominen kiertäjäkalvosimen jänteille, jolloin estetään rasitus tai tulehdus.
- Ompelemalla olkapään ylimmän jänteen (supraspinatus) repeytyneet reunat yhteen ja kiinnittämällä se käsivarren olkaluun yläosaan.
Leikkauksen ensisijaisena tavoitteena on vähentää olkapään kipua ja toissijaisena tavoitteena on olkapään toimintakyvyn palauttaminen.1 Useimmat kiertäjäkalvosimen leikkaukset tehdään avohoidossa, mikä tarkoittaa, että potilaan ei tarvitse olla sairaalassa tai leikkauskeskuksessa yön yli.
Katso kiertäjäkalvosimen korjausleikkaus
.