Alai

Seuraa blogiamme
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

Nivelpsoriaasin perusteet

Nivelpsoriaasi on yleinen niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa sekä niveliin että ihoon.

Enuste

Yleisesti nivelpsoriaasi on lievä sairaus. Asianmukaisella hoidolla ja muiden avulla voit lievittää nivelkipuja ja jäykkyyttä ja pitää iho-ongelmat kurissa. Joillakin ihmisillä tauti on kuitenkin vakavampi ja he tarvitsevat lääkkeiden yhdistelmiä oireiden hallitsemiseksi ja nivelvaurioiden estämiseksi.

Nivelpsoriaasi on krooninen (pitkäkestoinen) sairaus.

Tappavuus

Nivelpsoriaasi ei ole kuolemaan johtava niveltulehduksen muoto. Se vaikuttaa ihoon ja niveliin, mutta ei elintärkeisiin elimiin. Harvinaiset reaktiot lääkkeisiin tai infektioihin voivat olla vakavampia, mutta itse sairaus ei ole kuolemaan johtava.

Hoitokelpoisuus

Psoriaasiartriitti on hoidettavissa, mutta ei parannettavissa.

Esiintyvyys

Siihen liittyvää tulehduksellista niveltulehdusta kehittyy noin 10 %:lle ihmisistä, jotka sairastavat ihosairautta, jota kutsutaan nimellä psoriaasi. Tulehdukselliset niveltulehdusmuodot ovat sellaisia, jotka aiheuttavat pitkittynyttä jäykkyyttä yöllä ja aamulla sekä nivelturvotusta ja -kipua ja jotka yleensä paranevat aktiivisuuden myötä.

Psoriaasiartriitista kärsii noin 300 000 ihmistä Yhdysvalloissa. Siihen sairastuu kaikenrotuisia miehiä ja naisia. Sitä esiintyy yleensä 20-30-vuotiaana, mutta sitä voi esiintyä missä iässä tahansa. Siihen sairastuu noin viidestä kahdeksaan prosenttia psoriaasia sairastavista.

Oireet

Yleisesti psoriaasin ja nivelpsoriaasin oireita ovat:

• kuorevia punaisia laikkuja, joita voi ilmaantua päänahkaan, kyynärpäihin, polviin ja/tai selkärangan alapäähän (Usein psoriaasissa voi olla vain pieni läiskä päänahassa. Joillakin ihmisillä ihottuma voi peittää suuren osan vartalosta.)
• kynsien ja/tai varpaankynsien puhkeaminen ja/tai värjäytyminen
• kipu ja turvotus yhdessä tai useammassa nivelessä, yleensä sormien tai varpaiden viimeisissä nivelissä, ranteissa, polvissa tai nilkoissa. Joillakin psoriaasiartriittia sairastavilla voi olla vain yksi nivel, kun taas toisilla se voi muistuttaa nivelreumaa. Myös ristiluunivelet ja selkäranka voivat olla osallisina. Tämän vuoksi nivelpsoriaasi kuuluu sairauksien ryhmään, joka tunnetaan nimellä spondyloartropatiat (spondylo = selkäranka; artropatia = nivelsairaus)
• sormien ja/tai varpaiden turvotus, joka antaa niille ”makkaramaisen” ulkonäön

Nivelpsoriaasi voi kehittyä pitkän ajan kuluessa tai se voi ilmaantua aivan äkillisesti. Psoriaasi kehittyy yleensä kuukausia tai vuosia ennen nivelturvotusta ja kipua.

Syyt

Nivelpsoriaasin syytä ei vielä tunneta. Koska sen tiedetään esiintyvän suvussa, se saattaa olla osittain perinnöllinen. Se ei kuitenkaan ole tarttuvaa, joten sitä ei voi saada keneltäkään. Muiden niveltulehdusmuotojen tapaan myös elimistön immuunijärjestelmällä ja ympäristöllä voi olla osuutta tautiin.

Diagnostiikka

Tullakseen selville, onko sinulla nivelpsoriaasi, lääkäri kysyy sinulta oireistasi ja tekee lääkärintarkastuksen.

Koska tämäntyyppisen niveltulehduksen oireet ovat samankaltaisia kuin muiden niveltulehdusten, kuten kihdin ja nivelreuman, oireet, lääkäri voi tehdä myös joitakin tai kaikkia seuraavista tutkimuksista:

• röntgenkuvat luiden ja nivelten muutosten etsimiseksi
• verikokeet muiden sairauksien, kuten nivelreuman, poissulkemiseksi ja tulehduksen dokumentoimiseksi
• nivelnestekokeet kihdin poissulkemiseksi toinen niveltulehdukseen liittyvä sairaus, joka voi muistuttaa nivelpsoriaasia. Useimpien psoriaasipotilaiden nivelneste sisältää paljon tulehdussoluja, ja vaikka virtsahappokiteiden puuttuminen voi sulkea pois kihdin, monissa muissa tulehduksellisissa niveltulehdusmuodoissa nesteessä on samanlainen määrä valkosoluja. Polvi on nivel, josta on helpointa saada nivelnestettä analysoitavaksi, ja se voidaan poistaa vain laittamalla neula niveleen (toimenpidettä kutsutaan artrosentesiksi), jos nivel on turvonnut.

Nivelpsoriaasin toteaminen voi kestää jonkin aikaa. Yleensä jos kynnet ja iho kärsivät yhdessä nivelten kanssa, voidaan tehdä konkreettinen diagnoosi. Yleensä reumatologi (niveltulehduksen diagnosointiin ja hoitoon perehtynyt lääkäri) voi tunnistaa edellä mainitut nivelpsoriaasin piirteet psoriaasin yhteydessä ja tehdä diagnoosin. Varmaa diagnoosia joudutaan odottamaan ihosairauden kehittymistä. Ihosairaus tai niveltulehdus voi ilmaantua ensin.

Hoito

Nivelpsoriaasin hoito riippuu siitä, kuinka vakava sairautesi on ja mihin kehon alueisiin se vaikuttaa.

Hoidon tavoitteina on vähentää nivelkipua ja -turvotusta, kontrolloida iholäiskiä ja hidastaa tai ehkäistä nivelvaurioita. Hoito voi sisältää yhden tai useamman ihonhoitolääkkeen ja muiden hoitojen yhdistelmän.

Itsehoito

Pitäkää hyvää huolta ihostanne erityisesti talvella. Tämä voi auttaa vähentämään psoriaasin aiheuttamaa kuivuutta ja ihohaavoja. Pidä ihosi kuivana noudattamalla seuraavia vinkkejä:

• Käytä voidetta tai lanoliinivoidetta.
• Käytä hajusteettomia saippuoita.
• Pane vauvaöljyä kylpyveteen tai hiero sitä ihollesi suihkun jälkeen.
• Käytä ilmankostutinta talvella.
• Vältä vahvojen saippuoiden tai kemikaalien käyttöä.

Oleskele auringossa kohtuullisen pitkään. Koska auringonvalo hidastaa solujen kasvua, se voi auttaa parantamaan psoriaasiasi. Liika auringonvalo voi kuitenkin vahingoittaa ihoa, joten vältä auringonpolttamia.

Psoraleeni ja ultraviolettivalo tyyppi A (PUVA) on lääkkeen (psoraleeni) ja valon (ultraviolettivalo tyyppi A) yhdistelmä, joka voi auttaa iho-ongelmien ja joidenkin nivelvaivojen poistamisessa. Tätä hoitoa varten sinulle annetaan psoraleenia pillerimuodossa. Tämä tekee ihosi herkäksi A-tyypin ultraviolettivalolle. Sitten sinut altistetaan ultraviolettivalolle useiden minuuttien ajan. Saatat tarvita vähintään 20-30 hoitokertaa useiden viikkojen aikana. Keskustele ihotautilääkärisi (ihotautilääkärisi) kanssa tämän hoidon hyödyistä ja sivuvaikutuksista.

Kortikosteroidi- tai steroidivoiteet voivat olla erittäin tehokkaita, mutta niitä tulisi käyttää terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa. Tehokkaammat voiteet voivat aiheuttaa ihon surkastumista tai ohenemista, jos niitä käytetään väärin. On olemassa myös D-vitamiinipohjaisia voiteita, joita jotkut ihmiset voivat käyttää.

Terveydenhuoltoryhmä

Nivelpsoriaasia sairastavia henkilöitä voi hoitaa perhelääkäri ihon erikoislääkäri (ihotautilääkäri) tai niveltulehduksen erikoislääkäri (reumatologi). Se, minkä lääkärin vastaanotolle menet, riippuu oireistasi. Myös muut terveydenhuollon työntekijät, kuten sairaanhoitaja-toimintaterapeutti tai fysioterapeutti, voivat auttaa sinua sairautesi hallinnassa.

Liikunta ja terapia

Liikunta

Niveltulehduksen aiheuttama kipu ja turvotus voivat tehdä nivelistäsi jäykät ja vaikeuttaa liikkumista. Jos näin käy, lääkärisi tai fysioterapeuttisi voi suositella erityisiä harjoituksia, joilla pidät nivelesi vahvoina ja joustavina. Lisäksi yleinen liikunta, kuten kävely, voi auttaa parantamaan yleistä terveydentilaasi.

Lepo

Yleensä normaali määrä lepoa ja unta riittää sinulle. Hyvin harvoilla ihmisillä nivelpsoriaasi voi kuitenkin aiheuttaa äärimmäistä väsymystä. Jos näin käy, sinun on ehkä levättävä tavallista enemmän ja opittava käyttämään energiaasi viisaasti päivittäisissä toiminnoissasi.

Lääkkeet

Jotkut lääkkeet voivat lievittää nivelkipua ja -turvotusta ja hidastaa nivelvaurioita. Terveydenhoitajasi voi suositella jotakin seuraavista:

• Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Nämä auttavat vähentämään lievää nivelkipua ja turvotusta. Saatat joutua käyttämään näitä muutaman päivän tai viikon ajan tai pidempään tilastasi riippuen. Esimerkkejä ovat ibuprofeeni ja aspiriini.
• Kortikosteroidit: Nämä ovat synteettisiä muotoja hormonista, jota kehosi tuottaa. Niistä on joskus apua, kun niitä ruiskutetaan kivuliaaseen niveleen, ja niitä voidaan käyttää pieninä annoksina suun kautta. Näiden lääkkeiden annoksen liian nopea pienentäminen voi aiheuttaa ihosairauden pahenemisen.
• Sulfasalatsiini: Tämä on nivelreuman hoitoon kehitetty lääke, ja siitä voi olla paljon apua niveltulehdusta sairastaville. Se ei hoida ihosairautta.
• Metotreksaatti: Tämä on hyvin voimakas lääke. Se voi auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja ehkäisemään uusia nivel- ja ihovaurioita joissakin tapauksissa.
• Syklosporiini A: Tämä on voimakas lääke, jota käytetään joskus elinsiirron saaneiden ihmisten hoitoon. Viimeaikaisissa tutkimuksissa se on osoittautunut tehokkaaksi nivelpsoriaasin iho- ja nivelongelmien hoidossa. Kun tutkimukset saadaan päätökseen, tätä lääkettä voidaan käyttää nivelpsoriaasin hoitoon.
• Kultalaukaukset: Tätä hoitoa käytettiin ensin nivelreumaa sairastavilla, mutta se on osoittautunut hyväksi myös nivelpsoriaasissa.
• Etanersepti: Tätä vielä kokeellista ainetta on käytetty menestyksekkäästi henkilöillä, joilla on psoriaasi ja psoriaasi. Se on FDA:n hyväksymiskäsittelyssä tähän tautiin.

Nämä lääkkeet vaikuttavat eri tavoin eri ihmisillä. Keskustele lääkärisi kanssa näiden lääkkeiden käytön riskeistä ja hyödyistä, sillä kaikilla lääkkeillä on mahdollisia haittavaikutuksia. Vahvimmat lääkkeet on varattu niille, joilla on vakavin sairaus.

Kirurgia

Jos nivelpsoriaasin aiheuttama niveltulehdus on vaurioittanut niveliäsi vakavasti, lääkäri voi suositella nivelen tekonivelleikkausta. Tässä leikkauksessa niveltulehduksen vaurioittamat nivelet korvataan tekonivelillä. Jos tämä leikkaus on tarpeen, lääkärisi keskustelee asiasta kanssasi.

Lastat tai tukivarret

Lastoista voi olla hyötyä, jos sinulla on vakavia nivelongelmia. Lastat auttavat lepuuttamaan niveliäsi. Tämä auttaa vähentämään nivelkivun turvotusta ja jäykkyyttä. Lääkärisi fysioterapeutti tai toimintaterapeutti voi auttaa sinua löytämään sinulle parhaiten sopivan lastan.

Vaihtoehtoiset hoitokeinot

Lämpö- ja kylmähoidot

Nämä hoitokeinot voivat lievittää kipua ja vähentää nivelten turvotusta. Esimerkkeinä mainittakoon lämpimässä ammeessa liottaminen ja lämmitystyynyn tai kylmäpakkauksen asettaminen kipeän nivelen päälle. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä hoidot voivat olla sinulle parhaita.

Apua pyytämällä

Psoriaasiartriittia sairastavat voivat kääntyä terveydenhuoltohenkilöstönsä, perheidensä ja erityisjärjestöjen puoleen saadakseen apua ja tukea.

Lähteet

Lisätietoa saat National Psoriasis Foundationilta 6600 SW 92nd Ave. Suite 300 Portland OR 97223-7195 (503) 244-7404 maksuton (800) 723-9166

Credits

Joitakin tämän materiaalin osia voi olla saatavilla myös Arthritis Foundationin esitteessä. Ota yhteyttä Washington/Alaskan osaston neuvontapuhelimeen: (800) 542-0295. Jos soitat WA:n ja AK:n ulkopuolelta, ota yhteyttä kansalliseen neuvontapuhelimeen: (800) 283-7800.

Toimittaneet Gregory C. Gardner, tohtori, reumatologian osasto, ja Frederick Matsen, tohtori, professori, ortopedian ja urheilulääketieteen osasto, Washingtonin yliopisto. Perustuu alun perin Arthritis Foundationin tuottamaan esitteeseen.