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Comment savoir quand recommander un fauteuil Broda plutôt qu’un fauteuil Geri ?

En tant que praticiens de l’ergothérapie, il est parfois difficile de faire la recommandation d’un fauteuil roulant, surtout pour une personne qui ne correspond pas tout à fait aux normes d’une assise et d’un positionnement standard.

Je suis donc allé directement à la source et j’ai fait équipe avec Broda pour aider à répondre à cette question !

Mais d’abord, définissons ce que sont chacun d’eux.

Qu’est-ce qu’un fauteuil Broda ?

Broda est une entreprise de fauteuils roulants qui propose traditionnellement des fauteuils de positionnement basculant dans l’espace avec le système Comfort Tension Seating® qui prévient la dégradation de la peau en réduisant la chaleur et l’humidité pour les personnes dans tout type d’établissement de soins de santé, mais couramment utilisé dans les établissements de soins de longue durée/soins infirmiers spécialisés ou les soins à domicile.

Plusieurs fois, je choisis un produit de chaise Broda pour les personnes qui ont besoin d’un niveau élevé de positionnement ou d’adaptations spéciales en raison de choses comme une scoliose sévère, des contractures du genou, une rupture de la peau, la maladie de Huntington ou si elles ont fait des chutes répétées.

Les produits Broda sont classés comme équipement médical durable (DME) Classe1 Fauteuils roulants mécaniques (IOR), ce qui signifie que dans certains cas et juridictions, les chaises et les fauteuils roulants Broda sont disponibles pour un financement ! Parce qu’ils sont classés comme DME, ils nécessitent une autorisation avant commercialisation basée sur une validation beaucoup plus étendue, des directives et des normes établies, garantissant une sécurité, une mobilité et des résultats élevés pour les patients.

Qu’est-ce qu’un fauteuil Geri ?

A l’inverse, les fauteuils Geri (comme le fauteuil inclinable Drive Medical) sont classés comme des fauteuils mécaniques (INN) qui ne nécessitent pas d’autorisation de la FDA ou de tests basés sur des normes consensuelles. Il est conçu pour permettre à une personne qui est principalement au lit, de pouvoir s’asseoir confortablement dans une variété de positions tout en étant entièrement soutenue.

Plusieurs fois, je peux recommander une chaise Geri parce que le patient peut avoir besoin d’une plateforme d’assise plus substantielle, et bien souvent moins restrictive, que celle fournie par un fauteuil roulant conventionnel.

Pour les clients qui ne sont pas ambulatoires, les chaises Geri peuvent être confortables, plus spacieuses, s’incliner et sont plus faciles à « paresser ».

Passons en revue certaines des occasions où vous voudriez utiliser les fauteuils roulants Broda par rapport à un fauteuil Geri, puis je soulignerai certaines des caractéristiques que j’aime chez Broda :

Quand recommander un fauteuil Broda :

1. Changement d’état

A mesure que l’état du patient progresse/change, il est important de le réévaluer pour s’assurer qu’il continue à utiliser un équipement qui répondra à ses besoins, lui apportera du confort et le gardera en sécurité. La nécessité d’une réévaluation peut être identifiée par :

• Une diminution de la tolérance à la position assise
• Une augmentation du risque et/ou du développement d’ulcères de pression
• Une diminution de la capacité d’auto-ambulation et/ou d’autopropulsion
• Mise en place de l’utilisation de dispositifs de retenue pour maintenir le patient assis en toute sécurité, y compris les ceintures de sécurité, les ceintures souples, les plateaux ventraux, etc.
• Augmentation des déviations posturales telles que ; tête tombante, inclinaison latérale, affaissement et glissement vers l’avant en position assise

2. Changement de médication (dosage, fréquence, etc.)

Les patients qui utilisent un équipement qui ne répond plus à leurs besoins peuvent entraîner des symptômes et des conditions qui peuvent causer un changement dans l’utilisation des médicaments. Ceci peut être identifié par des indices verbaux et non verbaux tels que :

• Augmentation des rapports de douleur
• Plaintes de nouvelles douleurs
• Changements de comportement en raison de l’inconfort, de la douleur et de l’incapacité à verbaliser les besoins
• Augmentation des symptômes tels que ; Gonflement des extrémités supérieures et inférieures, engourdissement des extrémités supérieures et inférieures, douleurs dorsales et douleurs à la hanche
• Augmentation de la consommation de médicaments antidouleur, psychotropes et autres en raison de ce qui précède

3. Changements « comportementaux »

L’inconfort prolongé peut provoquer une augmentation de la douleur et exaspérer d’autres symptômes facilitant un changement de comportement du patient. Pour les patients qui ne sont pas en mesure de verbaliser leurs besoins, ces changements peuvent se manifester sous forme de frustration ou d’agression. Cela peut être identifié par des indices verbaux et non verbaux tels que :

• Signes nouveaux ou accrus d’agressivité
• Épisodes nouveaux ou accrus de frustration
• Tentatives accrues de sortir du fauteuil augmentant le risque de chute
• Changements  » comportementaux  » tels que l’agressivité, les pleurs, la frustration, les cris, etc.
• Mise en œuvre de l’utilisation de contentions pour maintenir le patient assis en toute sécurité
• Augmentation de l’utilisation de médicaments psychotropes (pour calmer le patient)

4. Augmentation du temps passé au lit (diminution des AVQ et de la participation sociale)

La tolérance du patient à la position assise et sa capacité à socialiser peuvent changer en raison de l’utilisation d’un fauteuil roulant qui ne répond plus à ses besoins. Avec le temps, les systèmes de sièges modulaires n’offrent plus le confort qu’ils offraient auparavant. Lorsque les patients ne sont plus à l’aise assis dans leur fauteuil roulant, ils commencent à passer plus de temps au lit, ce qui peut augmenter le risque d’escarres, de chutes et d’autres problèmes. Cela peut être identifié par des indices verbaux et non verbaux tels que :

• Augmentation de la douleur
• Augmentation de l’utilisation de médicaments contre la douleur et de médicaments psychotropes
• Plus de temps passé au lit, incapacité de socialiser (ce qui entraîne l’isolement et la dépression)
• Changements posturaux tels que l’affaissement, le glissement et l’inclinaison latérale en position assise
• Augmentation des symptômes tels que ; L’enflure des extrémités supérieures et inférieures, l’engourdissement des extrémités supérieures et inférieures, les douleurs dorsales et les douleurs aux hanches

Certaines de mes caractéristiques Broda préférées :

• Possibilité d’abaisser la hauteur de l’assise beaucoup plus qu’un fauteuil roulant traditionnel pour que les pieds de la personne soient bien positionnés sur le sol si elle est une  » ambulatrice des pieds. »
• Le berceur à pédale Encore offre un mouvement de bascule doux activé par le soignant pour les personnes qui ont besoin de cet apport sensoriel pour réduire l’agitation. J’ai également utilisé cette fonction pour compenser la fluctuation de la rigidité ou de la spasticité puisqu’elle  » bouge  » avec le patient.
• Ils sont plutôt indestructibles – J’ai demandé à certains de mes patients les plus difficiles physiquement d’utiliser un produit Broda parce qu’ils avaient détruit certains des autres fauteuils roulants en raison de l’hypertonicité et des tremblements sévères.
• Vous n’avez pas besoin de coussins supplémentaires ! La fonction de siège à tension de confort fournit tout le soulagement de pression nécessaire.
• Il peut s’incliner à plat ! Cela peut certainement être pratique lorsqu’un partenaire de soins a besoin d’aider à la toilette individualisée.
• Idéal pour les personnes qui sont difficiles à positionner, comme une personne souffrant de cyphose sévère ou de chorée due à la maladie de Huntington.

Quand recommander un fauteuil Geri :

1. Le confort est la priorité absolue

Quand aucun autre fauteuil roulant ne peut créer le confort requis, un fauteuil Geri est une bonne option. Il est confortable pendant de longues périodes et parfait pour les patients qui, autrement, passeraient la plupart de la journée au lit.

2. Ne peut pas tolérer la position assise droite

Si un fauteuil roulant n’est pas confortable, même en position inclinée, un fauteuil Geri fournit un partenaire de soins pour sortir la personne du lit, être confortable et profiter de la socialisation hors du cadre de la chambre. Son utilisation se fait principalement dans les établissements de soins de longue durée.

Quand aimez-vous recommander l’utilisation de Broda par rapport à un fauteuil Geri ?