ジェリチェアよりブロダチェアをおすすめするタイミングは？
作業療法士として、車いすを推奨することは、特に標準的なシーティングやポジショニングの規範に全く合わない人に対しては、時に難しいことがあります。
そこで私は、この質問に答えるために、ブロダとチームを組んで、すぐにその源を探りました。
ブロダは車椅子メーカーで、従来から、熱や湿気を軽減して皮膚の破壊を防ぐコンフォートテンション・シーティング®システムを備えたチルトインスペース・ポジショニングチェアを、あらゆるタイプの医療現場で提供していますが、一般的には長期介護/高度看護施設や在宅介護で使用されることが多いようです。
重度の側弯症や膝の拘縮、皮膚障害、ハンチントン病、転倒を繰り返すなど、高度なポジショニングと特別な適応が必要な人に、ブロダチェア製品を選ぶことが多いですね。
ブロダ製品は、耐久性医療機器（DME）クラス1機械式車椅子（IOR）に分類され、一部のケースや管轄区域では、ブロダチェアや車椅子の資金調達が可能です! DMEに分類されるため、より広範な検証、確立されたガイドラインや基準に基づく市販前クリアランスが必要となり、高い安全性、移動性、患者の転帰を確保します。
ブロダ製品の一例。 シンセシスチルトリクライナー
ブロダコンフォートテンションシーティングシステム
ジェリチェアとは
逆に、ジェリチェア（ドライブメディカルリクライナーなど）は、FDA認可や合意基準に基づいた試験を必要としない機械椅子（INN）として区分されている。 主にベッドに座っている人が、完全に支えられながら、様々な姿勢で快適に座れるように設計されています。
従来の車椅子よりも、より充実した、より制限の少ないシーティングプラットフォームを必要とする患者には、ジェリチェアをお勧めすることがあります。
歩行しないクライアントにとって、ジェリチェアは快適で広く、リクライニングでき、「ラウンジ」しやすくなります。 ドライブメディカル
クリニカルケア ゲリチェア リクライナー ゲリチェアの一例です。 Drive Medical
Brodaの車椅子とGeriの車椅子を使い分けたい場合を説明し、Brodaの特徴について紹介します：
Broda Chairをお勧めする場合：
1. 状態の変化
患者の状態が変化した場合、患者のニーズを満たし、快適さと安全性を提供する機器を継続して使用するために、再評価することが重要です。
- 座位保持能力の低下
- 褥瘡のリスクおよび/または発生の増加
- 自走能力の低下
- シートベルト、ソフトベルト、ラップトレーなど、患者を安全に座らせるための拘束具の使用開始。
- 座ったまま頭を下げる、横に傾く、うつむく、前に滑るなどの姿勢異常の増加
Broda’s Synthesis Tilt Recliner with Huntington’s Special Padding
2.姿勢異常が増加した。 薬の変更（投与量、頻度など）
ニーズに合わなくなった機器を利用している患者さんは、薬の使用を変更するような症状や状態になることがあります。 などの言語的および非言語的な合図によって確認することができる。
- 痛みの報告の増加
- 新しい痛みの訴え
- 不快感、痛み、必要性を言語化できないことによる行動の変化
- 以下のような症状の増加。 上肢・下肢の腫れ、上肢・下肢のしびれ、腰痛、股関節痛など
- 上記による痛み止め、向精神薬などの使用量の増加
Broda’s Synthesis Transport Chair
3.痛み、向精神薬、抗がん剤などの使用量を増加させること
不快感が長引くと痛みが増し、他の症状を悪化させ、患者の行動の変化を促すことがあります。 自分の要求を言葉にできない患者にとって、こうした変化は欲求不満や攻撃性という形で表れることがある。 これは、以下のような言語的・非言語的な合図によって確認することができる：
- 攻撃性の新しい兆候または増加
- フラストレーションの新しいエピソードまたは増加
- 椅子から降りようとすることが増え、転倒リスクが増加
- 攻撃、泣き、不満、叫び声などの「行動的」な変更。
- 患者を安全に座らせるための拘束具の使用の実施
- 向精神薬の使用の増加（患者を落ち着かせる）
Broda’s Encore Pedal Rocker
4. ベッドにいる時間の増加（ADLと社会参加の減少）
患者のニーズに合わなくなった車椅子を使用することにより、患者の座ることへの耐性と社会参加の能力が変化することがあります。 モジュラーシーティングシステムは時間が経つにつれて、かつてのような快適さを提供できなくなります。 患者が車椅子に座るのが不快になると、ベッドで過ごす時間が長くなり、褥瘡や転倒のリスク、その他の問題が増加する可能性があります。 これは言語的、非言語的な合図で確認することができます。
- 痛みの増加
- 痛み止めや向精神薬の使用の増加
- ベッドで過ごす時間の増加、社交不能（結果として孤立やうつに）
- 座っている時のうつ伏せ、滑り、横傾きなどの姿勢変化
- 以下のような症状の増加により確認される。 上肢・下肢のむくみ、上肢・下肢のしびれ、腰痛、股関節痛
私の好きなブローダの特徴
- 従来の車椅子よりも座面高を下げることができ、「足こぎ歩行者」であれば、足を床の良い位置に置くことができること。”
- Encore Pedal Rocker は動揺を減らすために感覚の入力を必要とする人々のための介護者によって活動化させる穏やかな動揺を提供します。 また、患者と一緒に「動く」ので、変動する硬直や痙性を補正するためにこの機能を使用しました。
- 壊れにくい – 身体的に最も困難な患者さんの中には、過緊張や激しい震えのために他の車いすを壊してしまった方もいるので、ブローダ製品を使用してもらっています。
- 追加のクッションは必要ない!
- フラットなリクライニングができる!
- フラットにリクライニングできる!
- ハンチントン病による重度の前弯症やコリア症の方など、体位変換が困難な方におすすめです。
ジェリチェアをお勧めする場合。
1. 快適さが最優先
他の車いすでは必要な快適さが得られない場合、ジェリチェアは良い選択肢となります。 長時間でも快適で、一日の大半をベッドで過ごすような患者様には最適です。