A sebészek három műtéti lehetőség közül egyet alkalmaznak a rotátorköpeny-szakadás helyreállítására: nyílt javítás, artroszkópos javítás és mini-nyitott javítás, amely kombinálja a nyílt és artroszkópos technikákat.

Lásd: Rotátorköpeny-sérülések

hirdetés

A nyitott rotátorköpeny-javítás

Ez a technika egy több centiméteres nyílt műtéti bemetszést jelent a váll felett. A sebész elválasztja a vállizmot, hogy a szakadt ín közelébe jusson a javításhoz.

A nyílt helyreállító műtét ajánlott:

  • Nagy vagy bonyolult szakadással rendelkező személyeknél, és
  • Akiknek rekonstrukciós eljárásokra, például ínátültetésre van szükségük.

Az ínátültetés olyan műtéti lehetőség, amelyet súlyos rotátorköpeny-sérüléseknél alkalmaznak, amikor a sérült ínt nem lehet újra a felkarcsont tetejére rögzíteni. Ebben az esetben a test egy másik helyéről – jellemzően a háton lévő latissimus dorsi ínból – származó inat használnak a rotátorköpeny helyreállításához.

Az eljárás során a sebész eltávolíthatja a csontsarkantyúkat (osteophytákat) is, amelyek az osteoarthritis jelei, és néha vállfájdalmat okozhatnak, vagy befolyásolhatják a vállízület működését.

Lásd: Mi az a csontsarkantyú?

Artroszkópos rotátorköpeny-javítás

Az artroszkópos javítást gyakran alkalmazzák a kis és közepes méretű (körülbelül 3 cm vagy annál kisebb) szakadásoknál. Ez egy ambuláns eljárás, és a három rotátorköpeny-javítási lehetőség közül a legkevésbé invazív.

Lásd: Decompressziós műtét vállimpingement esetén

A nyílt javítástól eltérően az artroszkópos műtét kis, egyenként körülbelül egy centiméteres bemetszésekkel jár. A beteg számára ez a következőket jelenti:

  • Rövidebb felépülés
  • Kisebb fájdalom
  • Kisebb a szövődmények kockázata

Szintén a váll dekompressziója: Artroszkópia vs. nyílt műtét

Ez a műtét során a sebész kis bemetszéseken keresztül egy kis kamerát és sebészeti eszközöket vezet be.

hirdetés

Mini-nyitott rotátorköpeny-javítás

A mini nyitott javítás mind artroszkópos, mind nyitott műtéti technikát alkalmaz. Az artroszkópiát a sérülés értékelésére, a csontsarkantyúk levágására és a laza porc eltávolítására használják. Ezután egy 1-5 hüvelykes bemetszést ejtenek, hogy a sebész közvetlen vizuális hozzáférést kapjon a szakadás helyreállításához.

A mini-nyitott eljárás kevésbé invazív, mint a nyitott javítás. Míg a nyitott javítóműtét a vállizom (deltoid) leválasztását igényli, az artroszkópos és a mini-nyitott javítás nem.

A kombinált artroszkópos és nyitott műtéti technika ajánlott lehet azok számára, akiknek egynél több rotátorköpeny-ín szakadása van.1

Melyik műtét a legjobb?

A nyitott, mini-nyitott és artroszkópos műtétek hasonló eredményeket hoznak a fájdalomcsillapítás, az erő javulása és a rotátorköpeny funkciója tekintetében.2 A választott műtéti típus több tényezőtől függ:2

  • A szakadás mérete
  • A páciens anatómiája
  • A páciens inainak, szöveteinek és csontjainak állapota
  • A sebész tapasztalata és a kezelési lehetőségek ismerete

Mindhárom sebészeti megközelítés általában az alábbi általános lépésekkel jár:

  • A rotátorköpeny régiójában lévő töredékek vagy törmelékek eltávolítása.
  • Tér teremtése a rotátorköpeny inainak, ezáltal megelőzve a húzódást vagy gyulladást.
  • A váll felső ínszalagjának (supraspinatus) szakadt széleinek összevarrása és a karban lévő felkarcsont felső részéhez való rögzítése.

A műtét elsődleges célja a vállfájdalom csökkentése, másodlagos célja pedig a vállfunkció helyreállítása.1 A legtöbb rotátorköpeny-műtét ambuláns, ami azt jelenti, hogy a betegnek nem kell éjszakára a kórházban vagy a sebészeti központban maradnia.

Lásd: Rotátorköpeny-javító műtét

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.