Objectives: A folyamatos albuterol-nebulázást a legtöbb központban általában 2,5-20 mg/óra dózisban adják. Megvizsgáltuk a nagy dózisú (75 vagy 150 mg/óra) albuterol hatását a klinikai változókra status asthmaticusban szenvedő gyermekeknél.
Tervezés: Fekvőbeteg-gyógyászati nyilvántartások retrospektív elemzése és prospektíven gyűjtött számítógépes PICU-légzésterápiás adatbázis.
Helyszín: Huszonöt ágyas multidiszciplináris PICU egy tercier gyermekkórházban.
Betegek: A PICU-ra 2006 januárja és 2007 decembere között status asthmaticusszal felvett gyermekek, akik nagy dózisú folyamatos albuterol porlasztásban részesültek. (Az agyi bénulásban, szívbetegségben és lélegeztetőgép-függőségben szenvedőket kizárták).
Intervenciók: : A PICU-n való tartózkodás hosszának, az albuterol adagjának, a porlasztás időtartamának, a mellkasi fájdalom, hányás, remegés, hipokalémia (szérum kálium < 3,0 mEq/L) és a szívritmuszavarok előfordulásának áttekintése. A maximális pulzusszámot, a legalacsonyabb diasztolés vérnyomást és az artériás középnyomást összehasonlítottuk a terápia megkezdésekor és a kórházi elbocsátáskor mért változókkal.
Mérések és főbb eredmények: Negyvenkét beteg (22 fiú és 20 lány) kapott nagy dózisú, folyamatos albuterol-nebulizációt. Huszonhárman 75 mg/óra és 19-en 150 mg/óra (3,7 mg/kg/óra ) injekciót kaptak 22,3 órán keresztül (interkvartilis tartomány, 6,6-31,7 óra). A szívfrekvencia emelkedett, a diasztolés vérnyomás és az artériás középnyomás szignifikánsan alacsonyabb volt a porlasztás alatt, mint a terápia megkezdésekor vagy a kórházi elbocsátáskor (p < 0,05). Egyetlen betegnél sem volt szükség folyadék-újraélesztésre vagy inotrop támogatásra, egy betegnél pedig önkorlátozó korai kamrai összehúzódások jelentkeztek. Hipokalémia 33 beteg közül ötnél fordult elő, akiknél szérumelektrolitokat mértek, de nem volt szükség pótlásra. Egy betegnél volt szükség endotracheális intubálásra a porlasztás megkezdése után, és hét beteg (16,7%) kapott nem invazív lélegeztetést. A PICU-n való tartózkodás időtartama 2,3 ± 1,7 nap volt; haláleset nem történt.
Következtetések: A nagy dózisú folyamatos albuterol porlasztás a későbbi gépi lélegeztetés alacsony arányával és meglehetősen rövid PICU tartózkodási idővel jár, jelentős toxicitás nélkül. A hagyományos és a nagy dózisú albuterol-nebulízist összehasonlító prospektív vizsgálatokra van szükség a maximális hatékonyságot a legkevesebb mellékhatás mellett biztosító optimális dózis meghatározásához.