H.A.L.T. At The Crossroads
by Thaddeus Camlin, Psy.D.
A közelmúltban kaptam egy olvasói kérést, hogy vizsgáljam meg a H.A.L.T.-t a jelenlegi kutatások fényében. A H.A.L.T. a 12 lépéses körök által a kiváltó okokról és a visszaesés megelőzéséről szóló vitákban gyakran használt betűszó, és az éhes, dühös, magányos és fáradt szavak rövidítése. Nagyrészt az Alcoholics Anonymous Living Sober című kiadványának négy fejezetének tartalmán alapul. Ez a cikk a H.A.L.T. mozaikszóban említett négy téma mindegyikét megvizsgálja, empirikus és önmegerősítő betoldásokkal.
Éhesen
A Living Sober című könyv szerint az evés vagy ivás, különösen valami édes, hatékony módszer az ivás iránti vágy csillapítására. A SMART Recovery helyettesítő viselkedésnek nevezné azt a technikát, hogy a Moscow Mule megivása helyett fagylaltot eszünk, ami a késztetésekkel való megbirkózás kategóriájába tartozna. A tudományos kutatás néhány fontos felfedezést tett a kalóriákkal és az önkontrollal kapcsolatban. Az önkontroll drága, és a pénzneme a cukor. A vércukorszintünk jelentősen lecsökken a nehéz szellemi gondolkodást és önkontrollt igénylő feladatok után, ezt a jelenséget nevezzük én-kimerülésnek. Az ego kimerülésének állapotában kevésbé vagyunk motiváltak, impulzívabbak, hajlamosak vagyunk a hibákra, és nagyobb valószínűséggel engedünk a kísértéseknek. A vizsgálatokban egy egyszerű pohár limonádé helyreállította a rendelkezésre álló cukorszintet az agyban, és megakadályozta az ego kimerülését. Az éhségérzet figyelemmel kísérése tehát közvetlen párhuzamot mutat a késztetések kezelésével és a szerhasználat megismétlődésének elkerülésével.
Düh
A józanul élni azt sugallja, hogy a düh olyan téma, amely különös figyelmet érdemel mindazok részéről, akik túl akarnak lépni egy problémás szerhasználati mintán. Az ellenségeskedés, a harag, a megvetés, a szarkazmus, a merevség, a cinizmus, az irigység, a féltékenység és az önsajnálat a düh néhány változata, amelyeket a Living Sober felsorol, és a düh valamennyi változatát a szerhasználat esetleges kiújulásának figyelmeztető jelének tekintik. A kutatások szerint a harag leggyakrabban mások cselekedeteire adott válaszként jelentkezik. Konkrétabban akkor dühösödünk fel leggyakrabban, ha valaki önként tesz valami hanyagságot vagy igazságtalanságot, és különösen akkor, ha ezek az indokolatlan és/vagy elkerülhető cselekedetek a mi terveinket és elvárásainkat zavarják. Talán ezért mondják a 12 lépéses körök gyakran, hogy az elvárások épülő neheztelések.
A haragban gyakran van egy igazságtalansági alaphang. Ahogy Seneca bölcsen vallotta, bár a harag “az értelem ellensége, mégis csak ott születik, ahol az értelem lakik”. Az igazságtalanság a jogtalanság, a csekélység és a sérelem tapasztalataiban gyökerezik, amelyek mind ésszerű okai a dühös reakciónak. Arisztotelész a haragra adott helyes választ erénynek nevezte, és hangsúlyozta a helyes módon való haragvás értékét. Így a harag egészséges kivezető útjainak meghatározásakor hasznos lehet átgondolni, hogyan bántottak meg és/vagy bántak igazságtalanul valakit, és milyen lépéseket lehetne tenni az igazságtalanság orvoslására. A krónikus düh elfojtása, valamint a dühkitörések mindkettő jelentős kockázati tényezője a szív- és érrendszeri betegségeknek. Gyakran előfordul, hogy a felgyülemlett harag szenvedélyes kifejezése szerek hatása alatt történik. A harag egészséges módon történő kezelése és kifejezése azt eredményezi, hogy kevésbé kívánjuk az érzelemszabályozás eszközeként használni az anyagokat, és segít a kapcsolatok javításában.
Magányos
A kapcsolatok közvetlenül kapcsolódnak a H.A.L.T. magányosságot tartalmazó részéhez. Vitathatatlanul nincsenek fontosabb tanulmányok a szerhasználat területén, mint Bruce K. Alexander, Ph.D. munkája és a Rat Park tanulmányai. A függőséggel kapcsolatos ismereteink nagy része a ketrecekben egyedül élő patkányokon végzett vizsgálatokból származik. A legtöbb ketrecben egyedül lévő patkány a kokainnal vagy heroinnal kevert vizet választja a hagyományos vízzel szemben, és addig használja a kevert vizet, amíg az meg nem öli őket. Dr. Alexander felismerte, hogy a ketrecben való egyedüllét olyan környezet, amely nem jól átvihető egy átlagos ember mindennapi életére, ezért buja ketreceket épített, ahol a patkányoknak van mit csinálniuk (cél) és más patkányokkal kapcsolatba lépniük (kapcsolat). Meglepő módon még azok a patkányok is, amelyeket 57 napig kokainos-vizes ketrecekben izoláltak, a patkányparkba helyezés után hamarosan abbahagyták az önálló használatot, annak ellenére, hogy továbbra is hozzáférhettek a kokainos-vízhez.
A mai emberek a magányosság koraként leírt korban élnek. Ahol hiányzik az emberi kapcsolat, ott gyakran szerek töltik ki az űrt. Ahhoz kötődünk, ami jelen van és elérhető, mert a jelenlét és az elérhetőség miatt érezzük magunkat kívánatosnak, szeretettnek és méltónak. Dr. Alexander munkája hozzájárult a függőség megértésének alapvető átrendeződéséhez – a függőség ellentéte nem a józanság, hanem a kapcsolat. Így a magány, az elszigeteltség és a kapcsolat megszakítása elengedhetetlenül fontos minták, amelyeket meg kell törni a problémás szerhasználat mintázatának megváltoztatásáért folytatott küzdelemben.
Fáradt
A fáradtság a H.A.L.T. betűszó utolsó része. A kutatásokban ma már jól ismert, hogy az önkontroll és a koncentráció jelentős mennyiségű mentális energiát igényel. Megterhelő kognitív feladatok után nagyobb valószínűséggel engedünk a kísértésnek. Egy hosszú munkanap után önkontrollunk meggyengült és veszélyeztetett állapotban van. Az akaraterő vagy az önkontroll erőfeszítései fárasztóak, és mivel ezeket egymás után kell igénybe vennünk, kevésbé vagyunk hajlandóak és kevésbé vagyunk képesek továbbra is önkontrollt gyakorolni, amikor újabb kihívások merülnek fel. Hamarabb engedünk a késztetéseknek és kísértéseknek, miután kihívást kaptunk egy saláta elfogyasztására és ellenálltunk a desszertnek. Ráadásul az alváshiány kimeríti az energiatartalékainkat, és az önkontrollt nehezebbé teszi, növelve az impulzív cselekvés valószínűségét. A SMART Recovery hangsúlyozza az életmód egyensúlyát, különösen az alvás, a testmozgás és a táplálkozás közötti egyensúly javításán dolgozik. Amint azt a Living Sober elismeri, a rendszeres alvási szokások eléréséért végzett munka hosszú és fáradságos lehet. A rendszeres, mély alvás azonban a szerek hiányában azt jelenti, hogy minden új napra felfrissülve és tiszta fejjel nézhetünk szembe.
Végső gondolatok
Az a gyakori tévhit, hogy a 12 lépéses megközelítések és a SMART Recovery szöges ellentétben állnak egymással. Azonban, ha néhány alapvető különbséget félreteszünk (pl. erőtlenség vs. önmegerősítés, felsőbb erő szükségessége vs. felsőbb erő lehetősége), sok olyan koncepció van, amelyek nagyon szépen kiegészítik egymást. Még miközben különböző források között kutattam a H.A.L.T. témájában, találtam egy bejegyzést az interneten egy magát “Big Book Thumper”-nek nevező személytől, aki szenvedélyesen tiltakozott a H.A.L.T. koncepciója ellen, mert úgy érezte, hogy az “kidobja az ablakon a tehetetlenség gondolatát”. A Big Book Thumper reakciója az önhatalomra való utalásra azt a valóságot tükrözi, hogy a szabadság gondolata szép absztrakció, de a gyakorlatban félelmetes.
Az abszolút gondolkodás és a “mi és ők” mentalitás elterjedtsége a felépülés világában a bizonyosság és az összetett problémák egyszerű megoldása iránti emberi vágyat tükrözi. Az abszolútumok egyszerűségében megnyugvás rejlik. A H.A.L.T. koncepciója azonban válaszúthoz érkezett. Az önmegerősítő és erőtlen megközelítések szürke zónáiba ágyazva a H.A.L.T. üdvözlendő emlékeztető arra, hogy az ugyanazon cél felé vezető különböző utak követése elősegíti az elmélet és a gyakorlat növekedését és finomodását.