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I costi crescenti dell’assistenza sanitaria, una maggiore consapevolezza degli errori medici e un numero di americani assicurati più alto che mai hanno richiamato l’attenzione sulla necessità di migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria negli Stati Uniti. Oggi, molti sforzi intorno ai risultati e alla sicurezza dei pazienti, al coordinamento delle cure, all’efficienza e alla riduzione dei costi sono in corso e le iniziative di riprogettazione delle cure vengono valutate per guidare i futuri miglioramenti della qualità della sanità. I seguenti suggerimenti possono aiutarvi nei vostri sforzi di miglioramento dell’assistenza sanitaria.

1) Analizzare i vostri dati e risultati

Come ha detto il noto esperto di management Peter Drucker, “Se non puoi misurarlo, non puoi gestirlo”. Prima di iniziare a fare miglioramenti nell’assistenza sanitaria, è necessario innanzitutto sapere quali opportunità di miglioramento esistono e poi stabilire i risultati di base. Successivamente, guardate le tendenze e le statistiche dalle cartelle cliniche elettroniche, gli studi sui risultati e altre fonti di dati per identificare le aree chiave che necessitano di miglioramento.

I costi in aumento hanno attirato l’attenzione sulla necessità di un miglioramento della qualità nell’assistenza sanitaria statunitense.

2) Stabilire gli obiettivi

Sulla base dei risultati dell’esercizio precedente, stabilite obiettivi concreti e misurabili nelle aree che identificate come più bisognose di miglioramento. Questi dovrebbero essere precisi e di natura quantitativa. L’Institute of Medicine (IOM) ha delineato sei obiettivi di miglioramento, o pilastri dell’assistenza sanitaria di qualità che possono guidare la definizione degli obiettivi di miglioramento. Secondo l’Institute for Healthcare Improvement (IHI), l’assistenza sanitaria dovrebbe essere:

• Sicura: Evitare che i pazienti siano feriti dalle cure che hanno lo scopo di aiutarli.
• Efficace: Abbinare la cura alla scienza; evitare l’uso eccessivo di cure inefficaci e il sottoutilizzo di cure efficaci.
• Centrato sul paziente: Onorare l’individuo e rispettare la scelta.
• Puntuale: Ridurre l’attesa sia per i pazienti che per chi presta le cure.
• Efficiente: Ridurre gli sprechi.
• Equo: Colmare i divari razziali ed etnici nello stato di salute.

3) Creare una squadra equilibrata

Una squadra efficace dovrebbe essere composta da membri di diversa provenienza, con varie competenze e livelli di esperienza. Secondo l’IHI, formare un team equilibrato è uno dei passi principali nel processo di miglioramento. Il team dovrebbe includere un leader senior che possa consigliare, fornire supervisione e sostenere il team; un esperto clinico che abbia il background necessario per prendere decisioni cliniche informate; e un project manager che possa portare a termine i compiti quotidiani e mantenere il team in carreggiata.

4) Includere gli input dei fattori umani

Come definito dalla Human Factors and Ergonomics Society, i fattori umani sono un corpo di conoscenze sulle capacità umane, i limiti umani e altre caratteristiche che sono rilevanti per la progettazione. L’ingegneria dei fattori umani è l’applicazione delle informazioni sui fattori umani alla progettazione di strumenti, macchine, sistemi, compiti, lavori e ambienti per un uso umano sicuro, confortevole ed efficace. Questi sono strettamente legati al miglioramento della qualità.

Alcuni principi chiave dei fattori umani includono l’evitare la dipendenza dalla memoria, la standardizzazione delle procedure e l’uso di protocolli e liste di controllo. Secondo il National Center for Human Factors in Healthcare, la considerazione dei fattori umani nella progettazione dei sistemi e dei processi sanitari ha molti vantaggi, tra cui processi di cura più efficienti, una migliore comunicazione tra gli operatori sanitari, una migliore comprensione delle condizioni mediche di un paziente, un rischio ridotto di errori legati ai dispositivi medici e all’informatica sanitaria, migliori risultati per il paziente e risparmi sui costi.

5) Creare un piano eseguibile

Per realizzare i vostri obiettivi in modo tempestivo ed efficace, è necessario creare un piano di miglioramento realizzabile. Questo include misure specifiche, protocolli per raggiungere quelle misure, e definizioni specifiche per il miglioramento che saranno prese dal tuo lavoro di definizione degli obiettivi e di analisi dei dati. Assicuratevi di avere un sistema organizzato per tracciare i vostri dati e misure. La Health Resources and Services Administration fornisce istruzioni dettagliate e passaggi per sviluppare e implementare un piano di miglioramento della qualità dell’assistenza sanitaria sul loro sito web. Puoi anche vedere la nostra guida sulla gestione dei progetti per i professionisti della sanità.

6) Acquisire familiarità con il ciclo PDSA

L’IHI raccomanda l’uso del Modello per il Miglioramento come struttura per guidare gli sforzi di miglioramento. Secondo l’IHI, il modello, sviluppato da Associates in Process Improvement, è “uno strumento semplice ma potente per accelerare il miglioramento”. Il nucleo del modello è il ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA), per testare la qualità o i cambiamenti legati al miglioramento in ambienti clinici. Pianificando e poi attuando un cambiamento, osservando i risultati, e poi agendo su ciò che si è imparato, si è in grado di discernere quali cambiamenti sono efficaci. Questo ciclo essenzialmente imita i passi del metodo scientifico, ma è adattato all’apprendimento orientato all’azione.

7) Comunicare gli obiettivi e i progressi

Una volta che il tuo piano è in corso, assicurati di comunicare con la tua squadra e con la tua organizzazione in generale. Condividi le pietre miliari grandi e piccole e le battute d’arresto. Congratulatevi con coloro che hanno contribuito e hanno avuto un impatto sul vostro progresso. Il tuo piano ha più probabilità di successo quando il personale è impegnato.

8) Ricercare altre organizzazioni e collaborare

Alcuni siti web come Patient Care Link permettono ai consumatori e agli operatori del settore sanitario di vedere i dati e le tendenze degli ospedali. Esamina i dati e vedi quali organizzazioni eccellono in una particolare area in cui stai cercando di migliorare. Fai ricerche online e nella letteratura, e contatta per vedere se puoi imparare dai loro programmi di miglioramento della qualità. La maggior parte delle organizzazioni sono aperte a condividere queste informazioni per il maggior bene dei pazienti.

Impara di più

Nel suo rapporto annuale al Congresso, l’Agenzia per la ricerca e la qualità dell’assistenza sanitaria (AHRQ) ha riportato promettenti miglioramenti nella qualità dell’assistenza sanitaria come risultato degli sforzi di miglioramento a livello nazionale. Alcuni dei loro risultati includevano tassi di mortalità dei pazienti più bassi, tassi di vaccinazione più alti e una migliore comunicazione tra paziente e fornitore. Ancora, secondo l’AHRQ, i problemi di qualità persistono, come la variazione nei servizi, il sottoutilizzo, il sovrautilizzo o l’abuso dei servizi, e le disparità nella qualità, rendendo gli sforzi di miglioramento della qualità dell’assistenza sanitaria ancora più importanti.

Per maggiori informazioni sul miglioramento della qualità dell’assistenza sanitaria e un aggiornamento approfondito sullo stato della qualità dell’assistenza sanitaria negli Stati Uniti, leggi il nostro articolo intitolato An Update on United States Healthcare Quality Improvement Efforts. Per una panoramica degli sforzi di miglioramento di successo, leggi un saggio pubblicato su Health Affairs intitolato Improving Quality and Safety.

Harvard T.H. Chan School of Public Health offre Leadership Strategies for Evolving Health Care Executives, un programma di leadership incentrato sul miglioramento dell’assistenza sanitaria. Per saperne di più su questa opportunità, clicca qui.