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乾癬性関節炎の基本
乾癬性関節炎は関節と皮膚の両方に影響を与える、一般的に見られる関節炎の一形態です。
予後
一般的に乾癬性関節炎は軽い症状です。 適切な治療と他の人の助けによって、関節の痛みやこわばりを和らげ、皮膚の問題をコントロールすることができます。 しかし、一部の人々は、より深刻な病気を持っており、症状をコントロールし、関節の損傷を防ぐために、薬物の組み合わせを必要とします。 皮膚や関節に影響を与えますが、重要な臓器に影響を与えることはありません。
耐久性
乾癬性関節炎は治療可能ですが、治癒はできません。
発生率
乾癬として知られている皮膚状態にある人々のおよそ10％が、関連する炎症性関節炎を発症しています。 炎症性関節炎は、関節の腫れや痛みとともに夜間や朝に長引くこわばりを引き起こし、一般的に活動によって改善するものです。 すべての人種の男性および女性が罹患します。 通常、20歳から30歳の間に発症しますが、どの年齢でも発症する可能性があります。 また、「痒み」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」の5つから8つの症状があり、「痒み止め」と「痒み止め」の2つがあります。
指の爪や足首の変色 関節リウマチに似ている人もいますが、1つの関節だけが冒されている人もいます。 また、仙腸関節や脊椎も侵されることがあります。 このため、乾癬性関節炎は、脊椎関節症（spondyloarthropathies = spine; arthropathy = joint disease）
乾癬性関節炎は長い期間をかけて発症することも、非常に突然出現することもあります。
原因
乾癬性関節炎の原因はまだ知られていません。 家族性であることが知られているため、部分的に遺伝する可能性があります。 しかし、それは伝染性ではないので、誰からもそれを得ることができません。
診断
あなたが乾癬性関節炎を持っているかどうかを調べるために、医師はあなたの徴候について尋ね、身体検査を行います。
このタイプの関節炎の症状は、痛風や関節リウマチなどの他の関節炎と似ているため、医師は以下の検査の一部または全部を行うこともあります。
- 骨や関節の変化を見るためのX線検査
- 関節リウマチなどの他の病気を除外し、炎症の存在を記録するための血液検査
- 痛風を除外するための関節液テスト乾癬性関節炎に類似しているかもしれない別の関節炎関連の病気です。 関節液は、多くの炎症細胞を含んでおり、尿酸結晶がないことから痛風を除外することができますが、他の多くの炎症性関節炎では、同様の数の白血球が関節液に含まれることになります。 膝は、分析のために関節液を得ることが最も簡単な関節であり、関節が腫れている場合にのみ、関節に針を刺すことによって取り除くことができます（手順は関節穿刺と呼ばれています）
あなたが乾癬性関節炎であるかどうかを判断するには時間がかかるかもしれません。 通常、関節とともに爪や皮膚も侵されていれば、具体的な診断が可能です。 一般に、リウマチ専門医（関節炎の診断と治療を専門とする医師）であれば、乾癬の状態で上に述べたような関節症性乾癬の特徴を認識し、診断が可能です。 確定診断は、皮膚疾患の発症を待つ必要があります。 皮膚疾患または関節炎が先に現れるかもしれません。
治療
乾癬性関節炎の治療は、あなたの状態がどれくらい重症か、身体のどの部位が影響を受けているかによって異なります。 そのため、このような症状が発生した場合は、速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。 そうすることで、乾癬による乾燥や皮膚のただれを軽減することができます。
- 化粧水やラノリンクリームを使う。
- 消臭効果のない石鹸を使う。
- お風呂のお湯にベビーオイルを入れたり、シャワー後に皮膚にすりこんでおく。
- 冬場は加湿器を使用する。
- 刺激の強い石鹸や化学薬品を使用しない。
適度な時間、太陽の下に座る。 日光は細胞の成長を遅らせるので、乾癬の改善に役立つことがあります。 しかし、あまりにも多くの日光は、あなたの皮膚を損傷する可能性がありますので、日焼けを避けるための措置を取る。
ポラレンと紫外線タイプA（PUVA）は、薬（ポラレン）と光（タイプA紫外線）の組み合わせで、皮膚の問題やいくつかの関節問題をクリアするのを助けることができます。 この治療法では、錠剤の形でポソラレンが投与されます。 そして、紫外線を数分間照射します。 数週間にわたり、少なくとも20～30回の治療が必要でしょう。 この治療の利点と副作用について、皮膚科医（スキンドクター）に相談してください。
コルチコステロイドまたはステロイドクリームは非常に有効ですが、医療従事者の指示の下で使用する必要があります。 より強力なクリームは、不適切に使用された場合、皮膚の萎縮または菲薄化を引き起こす可能性があります。 また、一部の人々によって使用することができるビタミンDベースのクリームがあります。
医療チーム
乾癬性関節炎の人々は、皮膚の専門家（皮膚科医）または関節炎の専門家（リウマチ科医）の家庭医によって治療されるかもしれません。 どのような医師にかかるかは、症状によって異なります。 また、看護師、作業療法士、理学療法士などの他の医療従事者も、あなたの状態を管理するのに役立つかもしれません。
運動と治療
運動
関節炎の痛みや腫れは、関節を硬くして動かしにくくすることがあります。 これが起こるならば、医師または理学療法士は、あなたのジョイントを強く、柔軟に保つために特別な運動を推奨するかもしれません。 さらに、ウォーキングのような一般的な運動は、あなたの全体的な健康を改善するのに役立ちます。
休息
一般的に、通常の量の休息と睡眠はあなたにとって十分でしょう。 しかし、非常に少数の人々において、乾癬性関節炎は極端な疲労を引き起こすかもしれません。 このような場合は、通常よりも休息をとり、毎日の活動を通じてエネルギーを賢く使う方法を学ぶ必要があるかもしれません。
薬
いくつかの薬は、関節痛や腫れを緩和し、関節の損傷を遅らせるのに役立ちます。 医療提供者は、次のいずれかをお勧めします：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）。 これらは、軽度の関節の痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。 あなたの状態に応じて、数日または数週間、あるいはそれ以上の期間、これらを服用する必要があるかもしれません。 例としては、イブプロフェンやアスピリンなどがあります。
- 副腎皮質ホルモン。 これらは、あなたの体内で作られるホルモンの合成形態です。 痛みのある関節に注射すると効果があることもありますし、少量であれば口から服用することもできます。 これらの薬の量をあまりに早く減らすと、皮膚病がもっとひどくなる可能性があります。 これは関節リウマチの治療のために開発された薬で、関節炎を持つ人に非常に有効です。 皮膚病は治療できません。
- メトトレキサート。 これは非常に強力な薬です。
- シクロスポリンA：これは強力な薬で、臓器移植を受けた人の治療に使われることがあります。 最近の研究では、関節症性乾癬の皮膚や関節の問題の治療に有効であることが示されています。 研究が完了すれば、この薬は関節症性乾癬の治療に使用されるかもしれません。 この治療法は、最初に関節リウマチの人に使用されましたが、乾癬性関節炎でも成功しました。 エタネルセプト：まだ実験段階の薬剤ですが、乾癬や乾癬の患者さんに使用され、成功を収めています。
これらの薬は、人によって効き目が異なります。 すべての薬に潜在的な副作用があるので、これらの薬を服用することのリスクと利点について医師に相談してください。 最も強力な薬は、最も深刻な病気の人のために確保されています。
手術
関節が乾癬性関節炎によってひどく損傷している場合、医師は関節置換手術を勧めることがあります。 この手術では、関節炎によって損傷した関節を人工関節に置き換えます。 この手術が必要な場合は、医師が相談します。
スプリントまたはブレース
スプリントは、重度の関節の問題がある場合に有用であるかもしれません。 スプリントは、あなたの関節を休ませるのに役立ちます。 これは、関節の痛み腫れや硬さを減らすことができます。
代替療法
温熱・冷熱療法
これらの治療は、痛みを和らげ、関節の腫れを軽減するのに役立つ場合があります。 例えば、暖かい浴槽に浸かったり、加熱パッドやコールドパックを痛みのある関節に置いたりします。
助けを求めること
乾癬性関節炎を持つ人々は、助けとサポートのために、医療提供者、家族、および特別な組織に頼ることができます。 Suite 300 Portland OR 97223-7195 (503) 244-7404 toll-free (800) 723-9166
Credits
Some of this material may be also available in an Arthritis Foundation brochure. ワシントン／アラスカ支部のヘルプラインまでご連絡ください。 (800) 542-0295. WAとAKの外から電話する場合は、ナショナル・ヘルプラインに連絡してください。 (800) 283-7800.
編集：Gregory C. Gardner M.D., Division of Rheumatology and Frederick Matsen M.D., Professor, Department of Orthopaedics and Sports Medicine, University of Washington.（ワシントン大学整形外科・スポーツ医学部教授）。 元々はArthritis Foundationが作成したパンフレットに基づいています
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