De zoekactie leverde 16 studies op (uit 17 rapporten). Tien studies werden geëxcludeerd en één studie is in afwachting van beoordeling. Wij includeerden vijf studies waaraan 1065 vrouwen deelnamen (1090 gerekruteerden). De vijf geïncludeerde studies hadden een matig risico op vertekening.
Gegevens met betrekking tot een van onze primaire uitkomsten (UTI) werden gerapporteerd in vier studies, maar voldeden niet aan onze definitie van UTI (zoals vooraf gespecificeerd in ons protocol). De geïncludeerde studies rapporteerden niet over onze andere primaire uitkomst – intraoperatief blaasletsel (deze uitkomst was niet vooraf gespecificeerd in ons protocol). Twee secundaire uitkomsten werden niet gerapporteerd in de geïncludeerde studies: de behoefte aan postoperatieve analgesie en de tevredenheid van de vrouwen. De geïncludeerde studies leverden beperkte gegevens met betrekking tot de secundaire uitkomsten van deze review.
Inwendige blaaskatheter versus geen katheter – drie studies (840 vrouwen)
Inwendige blaaskatheterisatie was geassocieerd met een verminderde incidentie van blaasuitzetting (niet-gespecificeerde uitkomst) aan het einde van de operatie (risicoratio (RR) 0.02, 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 0,00 tot 0,35; één studie, 420 vrouwen) en minder gevallen van retentie van urine (RR 0,06, 95% CI 0,01 tot 0,47; twee studies, 420 vrouwen) of behoefte aan katheterisatie (RR 0,03, 95% CI 0,01 tot 0,16; drie studies 840 deelnemers). In tegenstelling hiermee werd verblijfskatheterisatie geassocieerd met een langere tijd tot de eerste urinelozing (gemiddeld verschil (MD) 16,81 uur, 95% CI 16,32 tot 17,30; één onderzoek, 420 vrouwen) en meer pijn of ongemak als gevolg van katheterisatie (en/of bij de eerste urinelozing) (gemiddeld RR 10,47, 95% CI 4,71 tot 23,25, twee onderzoeken, 420 vrouwen), hoewel er een hoge mate van heterogeniteit werd waargenomen. Evenzo werd, in vergelijking met vrouwen in de ‘zonder katheter’-groep, een verblijf met verblijf in de blaas geassocieerd met een langere tijd tot ambulantie (MD 4,34 uur, 95% CI 1,37 tot 7,31, drie studies, 840 vrouwen) en een langer verblijf in het ziekenhuis (MD 0,62 dagen, 95% CI 0,15 tot 1,10, drie studies, 840 vrouwen). Er werd echter een hoge mate van heterogeniteit waargenomen voor deze twee uitkomsten en de resultaten moeten met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.
Er was geen verschil in postpartum hemorragie (PPH) als gevolg van uterusatonie. Er was ook geen verschil in de incidentie van UTI (zoals gedefinieerd door de onderzoekers) tussen de groepen met en zonder verblijfskatheterisatie (twee studies, 570 vrouwen). Er werd echter een hoge mate van heterogeniteit waargenomen voor dit niet-gespecificeerde resultaat en de resultaten moeten in deze context worden beschouwd.
Inwendige blaaskatheter versus blaasdrainage – twee studies (225 vrouwen)
Twee studies (225 vrouwen) vergeleken het gebruik van een inwendige blaaskatheter versus blaasdrainage. Er was geen verschil tussen de groepen wat betreft retentie van urine na CS, de duur van het verblijf in het ziekenhuis of het nietgespecificeerde resultaat van UTI (zoals gedefinieerd door de onderzoeker).
Er zijn aanwijzingen (uit één kleine studie met 50 vrouwen) dat de behoefte aan katheterisatie was verminderd in de groep vrouwen met een verblijfskatheter (RR 0,04, 95% CI 0,00 tot 0,70) in vergelijking met vrouwen in de blaasdrainagegroep. Gegevens uit een ander klein onderzoek (waaraan 175 vrouwen deelnamen) wijzen erop dat vrouwen met een verblijfskatheter langer konden lopen (MD 0,90, 95% CI 0,25 tot 1,55) in vergelijking met vrouwen die blaasdrainage kregen.