Doelstellingen: Continue albuterol verneveling wordt in de meeste centra toegediend in een dosis van 2,5-20 mg/uur. Wij onderzochten het effect van hoge-dosis (75 of 150 mg/uur) albuterol op klinische variabelen bij kinderen met status asthmaticus.
Design: Retrospectieve analyse van klinische medische dossiers en prospectief verzamelde gecomputeriseerde PICU respiratoire therapie database.
Setting: Vijfentwintig-bed multidisciplinaire PICU in een tertiaire zorg kinderziekenhuis.
Patiënten: Kinderen opgenomen op de PICU tussen januari 2006 en december 2007 met status asthmaticus die hoge-dosis continue albuterol verneveling kregen. (Kinderen met cerebrale parese, cardiale pathologie en beademingsafhankelijkheid werden uitgesloten).
Interventies: : Overzichtskaart voor PICU verblijfsduur, albuterol dosis, duur van verneveling, optreden van pijn op de borst, braken, tremoren, hypokaliëmie (serum kalium 3.0 mEq/L), en hartritmestoornissen. De maximale hartfrequentie, de laagste diastolische bloeddruk en de gemiddelde slagaderlijke druk werden vergeleken met de variabelen bij het begin van de therapie en bij het ontslag uit het ziekenhuis.
Metingen en belangrijkste resultaten: Tweeënveertig patiënten (22 jongens en 20 meisjes) kregen hooggedoseerde continue albuterol verneveling. Drieëntwintig kregen 75 mg/uur en 19 kregen 150 mg/uur (3,7 mg/kg/uur ) voor een duur van 22,3 uur (interkwartielbereik, 6,6-31,7 uur). De hartslag nam toe en de diastolische bloeddruk en de gemiddelde arteriële druk waren significant lager tijdens verneveling in vergelijking met het begin van de therapie of bij ontslag uit het ziekenhuis (p < 0,05). Geen enkele patiënt had vloeistofresuscitatie of inotropische ondersteuning nodig, en één patiënt had zelfbegrensde premature ventriculaire contracties. Hypokaliëmie trad op bij vijf van de 33 patiënten bij wie serumelektrolyten werden gemeten, maar deze hoefden niet te worden aangevuld. Eén patiënt had endotracheale intubatie nodig na het starten van verneveling, en zeven patiënten (16,7%) kregen niet-invasieve beademing. De verblijfsduur op de PICU bedroeg 2,3 ± 1,7 dagen; er waren geen sterfgevallen.
Conclusies: Hooggedoseerde continue albuterolverneveling wordt geassocieerd met een laag percentage daaropvolgende mechanische beademing en een vrij korte PICU-verblijfsduur zonder significante toxiciteit. Prospectieve studies die conventionele en hooggedoseerde albuterolverneveling vergelijken zijn nodig om de optimale dosis te bepalen die een maximale werkzaamheid biedt met de minste nadelige effecten.