Volg onze blog
http://shoulderarthritis.blogspot.com/
Basisprincipes van psoriatische artritis
Psoriatische artritis is een veel voorkomende vorm van artritis die zowel gewrichten als huid aantast.
Voorspelling
Over het algemeen is artritis psoriatica een milde aandoening. Met de juiste behandeling en hulp van anderen kunt u de gewrichtspijn en stijfheid verlichten en de huidproblemen onder controle houden. Sommige mensen hebben echter een ernstigere ziekte en hebben combinaties van medicijnen nodig om de symptomen onder controle te houden en gewrichtsschade te voorkomen.
Psoriatische artritis is een chronische (langdurige) aandoening.
Dodelijkheid
Psoriatische artritis is geen dodelijke vorm van artritis. Het tast de huid en de gewrichten aan, maar niet de vitale organen. Zeldzame reacties op medicijnen of infecties kunnen ernstiger zijn, maar de ziekte zelf is niet dodelijk.
Curability
Psoriatische artritis is behandelbaar, maar niet te genezen.
Incidence
Bijna 10% van de mensen die de huidaandoening hebben die bekend staat als psoriasis, zal een bijbehorende inflammatoire artritis ontwikkelen. Inflammatoire vormen van artritis zijn die vormen die ’s nachts en ’s morgens langdurige stijfheid veroorzaken, samen met zwelling en pijn van de gewrichten, en die over het algemeen beter zijn bij activiteit.
Psoriatische artritis treft ongeveer 300 000 mensen in de Verenigde Staten. Het treft mannen en vrouwen van alle rassen. Het treedt meestal op tussen de leeftijd van 20 en 30 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen. Het treft ongeveer vijf tot acht procent van de mensen die psoriasis hebben.
Symptomen
In het algemeen omvatten de symptomen van psoriasis en artritis psoriatica:
- schilferende rode vlekken die kunnen verschijnen op de hoofdhuid, ellebogen, knieën, en/of het onderste uiteinde van de ruggengraat (Vaak kan psoriasis alleen een kleine vlek in de hoofdhuid zijn. Bij sommige mensen kan de uitslag een groot deel van het lichaam bedekken.)
- pitting en/of verkleuring van vingernagels en/of teennagels
- pijn en zwelling in een of meer gewrichten, meestal de laatste gewrichten van de vingers of tenen, de polsen, knieën, of enkels. Bij sommige mensen met psoriatische artritis kan slechts één gewricht aangetast zijn, terwijl het bij anderen op reumatoïde artritis kan lijken. De sacro-iliacale gewrichten en de wervelkolom kunnen ook betrokken zijn. Hierdoor behoort artritis psoriatica tot een groep van aandoeningen die bekend staan als de spondyloartropathieën (spondylo = wervelkolom; artropathie = gewrichtsaandoening)
- zwelling van vingers en/of tenen waardoor ze er “worstachtig” uitzien
Psoriatische artritis kan zich over een lange periode ontwikkelen of vrij plotseling optreden. De psoriasis ontwikkelt zich meestal maanden tot jaren vóór de gewrichtszwelling en pijn.
Oorzaken
De oorzaak van psoriatische artritis is nog niet bekend. Aangezien het bekend is dat het in families voorkomt, kan het deels erfelijk zijn. Maar het is niet besmettelijk, dus u kunt het van niemand krijgen. Net als bij andere vormen van artritis kunnen ook het afweersysteem van het lichaam en de omgeving een rol spelen bij de ziekte.
Diagnose
Om erachter te komen of u psoriatische artritis heeft, zal uw arts u vragen naar uw klachten en een lichamelijk onderzoek doen.
Omdat de symptomen van deze vorm van artritis lijken op die van andere vormen van artritis, zoals jicht en reumatoïde artritis, kan de arts ook enkele of alle van de volgende onderzoeken doen:
- X-stralen om te kijken naar veranderingen in uw botten en gewrichten
- bloedtesten om andere ziekten zoals reumatoïde artritis uit te sluiten en de aanwezigheid van ontsteking te documenteren
- gewrichtsvloeistoftesten om jicht uit te sluiten een andere artritis-gerelateerde ziekte die kan lijken op psoriatische artritis. Het gewrichtsvocht bij de meeste mensen met psoriatische artritis bevat veel ontstekingscellen en hoewel de afwezigheid van urinezuurkristallen jicht kan uitsluiten, zullen veel andere ontstekingsvormen van artritis een vergelijkbaar aantal witte cellen in het vocht hebben. De knie is het gemakkelijkste gewricht om gewrichtsvloeistof uit te halen voor analyse en kan alleen worden verwijderd door een naald in het gewricht te steken (de procedure heet arthrocentesis) als het gewricht gezwollen is.
Het kan enige tijd duren om vast te stellen of u psoriatische artritis hebt. Meestal als uw nagels en huid zijn aangetast samen met uw gewrichten, kan een concrete diagnose worden gesteld. In het algemeen kan een reumatoloog (een arts die is opgeleid in de diagnose en behandeling van artritis) de hierboven genoemde kenmerken van artritis psoriatica in de setting van psoriasis herkennen en een diagnose stellen. Een definitieve diagnose zal moeten wachten op de ontwikkeling van de huidziekte. De huidziekte of de artritis kan als eerste verschijnen.
Behandeling
Behandeling van psoriatische artritis hangt af van hoe ernstig uw aandoening is en welke delen van het lichaam zijn aangedaan.
De doelen van behandeling zijn het verminderen van gewrichtspijn en zwelling, het onder controle houden van de huidplekken, en het vertragen of voorkomen van gewrichtsschade. De behandeling kan bestaan uit een of een combinatie van huidverzorgingsmedicijnen en andere behandelingen.
Zelfmanagement
Verzorg uw huid goed, vooral in de winter. Dit kan de droogheid en de huidzweren die door de psoriasis worden veroorzaakt, helpen verminderen. Voorkom dat uw huid droog wordt door deze tips op te volgen:
- Gebruik een lotion of lanolinecrème.
- Gebruik niet-deodorant zeep.
- Doe babyolie in uw badwater of wrijf het op uw huid na het douchen.
- Gebruik in de winter een luchtbevochtiger.
- Mijd het gebruik van sterke zepen of chemicaliën.
Zit matig lang in de zon. Omdat zonlicht de celgroei vertraagt, kan het helpen uw psoriasis te verbeteren. Te veel zonlicht kan uw huid echter beschadigen, dus neem maatregelen om zonnebrand te voorkomen.
Psoralen en ultraviolet licht type A (PUVA) is een combinatie van medicijnen (psoralenen) en licht (ultraviolet licht type A) die kan helpen huidproblemen en sommige gewrichtsproblemen te verhelpen. Voor deze behandeling krijgt u psoralenen in pilvorm. Dit maakt uw huid gevoelig voor ultraviolet licht type A. Vervolgens wordt u gedurende enkele minuten blootgesteld aan ultraviolet licht. Het kan zijn dat u minstens 20-30 behandelingen nodig heeft, verspreid over meerdere weken. Praat met uw dermatoloog (huidarts) over de voordelen en bijwerkingen van deze behandeling.
Corticosteroïd- of steroïdcrèmes kunnen zeer effectief zijn, maar moeten worden gebruikt onder leiding van uw zorgverlener. De krachtigere crèmes kunnen bij onjuist gebruik atrofie of een dunner worden van de huid veroorzaken. Er zijn ook crèmes op basis van vitamine D die door sommige mensen kunnen worden gebruikt.
Gezondheidszorgteam
Mensen met psoriatische artritis kunnen worden behandeld door hun huisarts een huidspecialist (dermatoloog) of een artritisarts (reumatoloog). Welk type arts u bezoekt, hangt af van uw symptomen. Andere gezondheidswerkers zoals een verpleegkundige ergotherapeut of fysiotherapeut kunnen u ook helpen uw aandoening onder controle te houden.
Oefening en therapie
Oefening
De pijn en zwelling van artritis kunnen uw gewrichten stijf en moeilijk beweegbaar maken. Als dit gebeurt, kan uw arts of fysiotherapeut u speciale oefeningen aanraden om uw gewrichten sterk en soepel te houden. Daarnaast kan algemene lichaamsbeweging, zoals wandelen, uw algehele gezondheid helpen verbeteren.
Rust
In het algemeen is een normale hoeveelheid rust en slaap voldoende voor u. Bij een heel klein aantal mensen kan artritis psoriatica echter extreme vermoeidheid veroorzaken. In dat geval moet u misschien meer rusten dan normaal en leren uw energie verstandig te gebruiken bij uw dagelijkse activiteiten.
Medicijnen
Sommige medicijnen kunnen de gewrichtspijn en zwelling helpen verlichten en kunnen de schade aan de gewrichten helpen vertragen. Uw zorgverlener kan u een van de volgende medicijnen aanraden:
- Nonsteroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s): Deze helpen lichte gewrichtspijn en zwelling te verminderen. Afhankelijk van uw aandoening moet u deze mogelijk een paar dagen of weken of langer nemen. Voorbeelden zijn ibuprofen en aspirine.
- Corticosteroïden: Dit zijn synthetische vormen van een hormoon dat uw lichaam aanmaakt. Ze zijn soms nuttig wanneer ze in een pijnlijk gewricht worden geïnjecteerd en kunnen in kleine doses via de mond worden gebruikt. Als u uw dosis van deze geneesmiddelen te snel verlaagt, kan de huidaandoening veel erger worden.
- Sulfasalazine: Dit is een medicijn dat is ontwikkeld voor de behandeling van reumatoïde artritis en kan zeer nuttig zijn bij mensen met artritis. Het behandelt de huidziekte niet.
- Methotrexaat: Dit is een zeer krachtig medicijn. Het kan helpen de ziekte te vertragen en verdere gewrichts- en huidschade in sommige gevallen te voorkomen.
- Cyclosporine A: Dit is een krachtig geneesmiddel dat soms wordt gebruikt om mensen te behandelen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan. In recente studies is aangetoond dat het effectief is bij de behandeling van de huid- en gewrichtsproblemen van psoriatische artritis. Wanneer de studies zijn voltooid, kan dit geneesmiddel worden gebruikt om artritis psoriatica te behandelen.
- Gold shots: Deze therapie werd voor het eerst gebruikt bij mensen met reumatoïde artritis, maar is ook succesvol gebleken bij psoriatische artritis.
- Etanercept: Dit middel is nog experimenteel en wordt met succes gebruikt bij mensen met psoriasis en artritis psoriatica. Het wordt beoordeeld op goedkeuring voor deze ziekte door de FDA.
Deze medicijnen werken verschillend bij verschillende mensen. Praat met uw arts over de risico’s en voordelen van het gebruik van deze medicijnen, omdat ze allemaal mogelijke bijwerkingen hebben. De sterkste medicijnen zijn voorbehouden aan mensen met de ernstigste ziekte.
Chirurgie
Als uw gewrichten ernstig beschadigd zijn door psoriatische artritis, kan uw arts een gewrichtsvervangende operatie aanraden. Bij deze operatie worden de door artritis beschadigde gewrichten vervangen door kunstgewrichten. Als deze operatie nodig is, bespreekt uw arts dit met u.
Splints of braces
Splints kunnen nuttig zijn als u ernstige gewrichtsproblemen heeft. Spalken helpen om uw gewrichten rust te geven. Dit helpt de pijn, zwelling en stijfheid van de gewrichten te verminderen. Uw arts, fysiotherapeut of ergotherapeut kan u helpen de beste spalk voor u te vinden.
Alternatieve middelen
Warmte- en koudebehandelingen
Deze behandelingen kunnen helpen de pijn te verlichten en de zwelling in uw gewrichten te verminderen. Voorbeelden zijn weken in een warm bad en het plaatsen van een verwarmingskussen of cold pack op het pijnlijke gewricht. Bespreek met uw arts welke behandelingen voor u het beste kunnen zijn.
Hulp vragen
Mensen met psoriatische artritis kunnen zich wenden tot hun zorgverleners, hun familie en speciale organisaties voor hulp en ondersteuning.
Bronnen
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Suite 300 Portland OR 97223-7195 (503) 244-7404 gratis (800) 723-9166
Credits
Een deel van dit materiaal kan ook beschikbaar zijn in een brochure van de Arthritis Foundation. Neem contact op met de hulplijn van het Washington/Alaska Hoofdstuk: (800) 542-0295. Als u van buiten WA en AK belt, neem dan contact op met de nationale hulplijn: (800) 283-7800.
Uitgegeven door Gregory C. Gardner M.D., Afdeling Reumatologie en Frederick Matsen M.D., Professor, Afdeling Orthopedie en Sportgeneeskunde, Universiteit van Washington. Gebaseerd op een pamflet oorspronkelijk geproduceerd door de Arthritis Foundation.