Alai

Prześledź nasz blog
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

Podstawy łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów jest powszechną formą zapalenia stawów, która dotyka zarówno stawów, jak i skóry.

Prognoza

Ogólnie łuszczycowe zapalenie stawów jest łagodnym stanem. Dzięki odpowiedniemu leczeniu i pomocy innych osób możesz złagodzić ból i sztywność stawów oraz utrzymać problemy skórne pod kontrolą. Niektórzy ludzie mają jednak poważniejszą chorobę i wymagają kombinacji leków, aby kontrolować objawy i zapobiegać uszkodzeniom stawów.

Psoriatyczne zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą (długotrwałą).

Letalność

Psoriatyczne zapalenie stawów nie jest śmiertelną formą zapalenia stawów. Wpływa na skórę i stawy, ale nie ma wpływu na ważne dla życia organy. Rzadkie reakcje na leki lub infekcje mogą być poważniejsze, ale sama choroba nie jest śmiertelna.

Uzdrawialność

Psoriatyczne zapalenie stawów można leczyć, ale nie można go wyleczyć.

Zachorowalność

Około 10% osób, które mają chorobę skóry znaną jako łuszczyca, rozwinie zapalne zapalenie stawów. Zapalne formy zapalenia stawów to takie, które powodują długotrwałą sztywność w nocy i rano wraz z obrzękiem stawów i bólem, a ich stan poprawia się w miarę aktywności.

Psoriatyczne zapalenie stawów dotyka około 300 000 osób w Stanach Zjednoczonych. Dotyka ono mężczyzn i kobiety wszystkich ras. Zwykle występuje między 20 a 30 rokiem życia, ale może wystąpić w każdym wieku. Dotyka około pięciu do ośmiu procent ludzi, którzy mają łuszczycę.

Objawy

Ogólne objawy łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów obejmują:

• łuskowate czerwone plamy, które mogą pojawić się na skórze głowy, łokciach, kolanach i/lub dolnej części kręgosłupa (Często łuszczyca może być tylko małą plamą na skórze głowy. U niektórych osób wysypka może obejmować znaczną część ciała.)
• wżery i/lub przebarwienia paznokci u rąk i/lub nóg
• ból i obrzęk w jednym lub więcej stawów, zwykle ostatnich stawów palców rąk lub nóg, nadgarstków, kolan lub kostek. U niektórych osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, choroba może dotyczyć tylko jednego stawu, podczas gdy u innych może przypominać reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba może dotyczyć również stawów krzyżowo-biodrowych oraz kręgosłupa. Z tego powodu, łuszczycowe zapalenie stawów należy do grupy zaburzeń znanych jako spondyloartropatie (spondylo = kręgosłup; artropatia = choroba stawów)
• obrzęk palców u rąk i/lub nóg, który nadaje im wygląd „kiełbasy”

Psorczycowe zapalenie stawów może rozwijać się przez długi okres czasu lub może pojawić się całkiem nagle. Łuszczyca zwykle rozwija się od miesięcy do lat przed obrzękiem stawów i bólem.

Przyczyny

Przyczyna łuszczycowego zapalenia stawów nie jest jeszcze znana. Ponieważ wiadomo, że występuje ono w rodzinach, może być częściowo dziedziczone. Nie jest to jednak choroba zakaźna, więc nie można się nią od nikogo zarazić. Podobnie jak w przypadku innych form zapalenia stawów, układ odpornościowy organizmu i środowisko mogą również odgrywać rolę w tej chorobie.

Diagnozowanie

Aby dowiedzieć się, czy masz łuszczycowe zapalenie stawów, lekarz zapyta Cię o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne.

Ponieważ objawy tego typu zapalenia stawów są podobne do innych form zapalenia stawów, takich jak podagra i reumatoidalne zapalenie stawów, lekarz może również wykonać niektóre lub wszystkie z następujących badań:

• Radiogramy w celu poszukiwania zmian w Twoich kościach i stawach
• badania krwi w celu wykluczenia innych chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i udokumentowania obecności stanu zapalnego
• badania płynu stawowego w celu wykluczenia podagry innej choroby związanej z zapaleniem stawów, która może przypominać łuszczycowe zapalenie stawów. Płyn stawowy u większości osób z łuszczycowym zapaleniem stawów zawiera wiele komórek zapalnych i chociaż brak kryształów kwasu moczowego może wykluczyć podagrę, wiele innych zapalnych form zapalenia stawów będzie miało podobną liczbę białych krwinek w płynie. Kolano jest najłatwiejszym stawem, z którego można pobrać płyn stawowy do analizy i może on być usunięty jedynie poprzez wprowadzenie igły do stawu (procedura ta nazywana jest artrocentezą), jeśli staw jest obrzęknięty.

Określenie czy ma Pan/Pani łuszczycowe zapalenie stawów może zająć trochę czasu. Zazwyczaj, jeśli wraz ze stawami dotknięte są paznokcie i skóra, można postawić konkretną diagnozę. Ogólnie rzecz biorąc, reumatolog (lekarz przeszkolony w diagnozowaniu i leczeniu zapalenia stawów) może rozpoznać cechy łuszczycowego zapalenia stawów wymienione powyżej w otoczeniu łuszczycy i postawić diagnozę. Postawienie ostatecznej diagnozy będzie wymagało oczekiwania na rozwój choroby skóry. Choroba skóry lub zapalenie stawów mogą pojawić się jako pierwsze.

Leczenie

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów zależy od tego, jak ciężki jest Twój stan i jakie obszary ciała są dotknięte.

Celem leczenia jest zmniejszenie bólu i obrzęku stawów, kontrolowanie plam skórnych oraz spowolnienie lub zapobieganie uszkodzeniom stawów. Leczenie może obejmować jeden lub kombinację leków do pielęgnacji skóry i innych zabiegów.

Samokontrola

Dbaj o swoją skórę szczególnie w okresie zimowym. To może pomóc zmniejszyć suchość i owrzodzenia skóry spowodowane przez łuszczycę. Zachowaj skórę przed wysuszeniem, stosując się do następujących wskazówek:

• Używaj balsamu lub kremu z lanoliną.
• Używaj mydeł bez dezodorantów.
• Podawaj oliwkę dla niemowląt do wody w wannie lub pocieraj nią skórę po wzięciu prysznica.
• Używaj nawilżacza powietrza w zimie.
• Unikaj używania silnych mydeł lub środków chemicznych.

Siedź na słońcu przez umiarkowane okresy czasu. Ponieważ światło słoneczne spowalnia wzrost komórek, może pomóc poprawić stan Twojej łuszczycy. Zbyt dużo światła słonecznego może jednak uszkodzić twoją skórę, więc podejmij kroki, aby uniknąć oparzeń słonecznych.

Psoralen i światło ultrafioletowe typu A (PUVA) to połączenie leku (psoralen) i światła (światło ultrafioletowe typu A), które może pomóc w usunięciu problemów skórnych i niektórych problemów ze stawami. W ramach tego leczenia pacjent otrzymuje psoralen w postaci tabletek. Powoduje on, że skóra staje się wrażliwa na światło ultrafioletowe typu A. Następnie pacjent jest naświetlany światłem ultrafioletowym przez kilka minut. Może być konieczne przeprowadzenie co najmniej 20-30 zabiegów w ciągu kilku tygodni. Porozmawiaj ze swoim dermatologiem (lekarzem skóry) na temat korzyści i skutków ubocznych tego leczenia.

Kortykosteroidy lub kremy sterydowe mogą być bardzo skuteczne, ale powinny być stosowane pod kierunkiem dostawcy usług medycznych. Mocniejsze kremy mogą powodować atrofię lub ścieńczenie skóry, jeśli są stosowane niewłaściwie. Istnieją również kremy na bazie witaminy D, które mogą być stosowane przez niektórych ludzi.

Zespół opieki zdrowotnej

Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą być leczone przez lekarza rodzinnego, specjalistę chorób skóry (dermatologa) lub specjalistę chorób stawów (reumatologa). Rodzaj lekarza, do którego się udasz, będzie zależał od Twoich objawów. Inni pracownicy służby zdrowia, tacy jak pielęgniarka, terapeuta zajęciowy lub fizykoterapeuta, również mogą pomóc w zarządzaniu chorobą.

Ćwiczenia i terapia

Ćwiczenia

Ból i obrzęk stawów spowodowany zapaleniem stawów może sprawić, że Twoje stawy będą sztywne i trudno będzie Ci się poruszać. Jeśli tak się stanie, lekarz lub fizykoterapeuta może zalecić specjalne ćwiczenia, aby utrzymać stawy silne i elastyczne. Dodatkowo ogólne ćwiczenia, takie jak spacery mogą pomóc w poprawie ogólnego stanu zdrowia.

Odpoczynek

Ogólnie normalna ilość odpoczynku i snu będzie dla Państwa wystarczająca. Jednak u bardzo niewielu osób łuszczycowe zapalenie stawów może powodować skrajne zmęczenie. Jeśli tak się stanie, być może będziesz musiał odpoczywać więcej niż zwykle i nauczyć się mądrze wykorzystywać swoją energię w codziennych czynnościach.

Leki

Niektóre leki mogą pomóc złagodzić ból i obrzęk stawów oraz spowolnić proces uszkadzania stawów. Twój dostawca usług medycznych może zalecić stosowanie jednego z następujących leków:

• Nonsterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Pomagają one zmniejszyć łagodny ból i obrzęk stawów. Ich przyjmowanie może być konieczne przez kilka dni, tygodni lub przez dłuższy czas, w zależności od stanu zdrowia. Przykłady obejmują ibuprofen i aspirynę.
• Kortykosteroidy: Są to syntetyczne formy hormonu, który wytwarza Twój organizm. Są one czasami pomocne, gdy wstrzykuje się je do bolesnego stawu i mogą być stosowane w małych dawkach doustnie. Zbyt szybkie zmniejszanie dawki tych leków może spowodować znaczne pogorszenie choroby skóry.
• Sulfasalazyna: Jest to lek opracowany w celu leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i może być bardzo pomocny u osób z zapaleniem stawów. Nie leczy on choroby skóry.
• Metotreksat: Jest to bardzo silny lek. Może on pomóc w spowolnieniu rozwoju choroby i zapobiec dalszym uszkodzeniom stawów i skóry w niektórych przypadkach.
• Cyklosporyna A: Jest to silny lek czasami stosowany w leczeniu osób po przeszczepie narządów. W ostatnich badaniach wykazano jego skuteczność w leczeniu problemów skórnych i stawowych w łuszczycowym zapaleniu stawów. Kiedy badania zostaną zakończone, lek ten może być stosowany w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów.
• Złote strzały: Ta terapia była najpierw stosowana u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale okazała się skuteczna również w łuszczycowym zapaleniu stawów.
• Etanercept: Nadal eksperymentalny ten środek został wykorzystany u osób z łuszczycowym i łuszczycowym zapaleniem stawów z sukcesem. Jest on w trakcie przeglądu zatwierdzenia dla tej choroby przez FDA.

Te leki działają inaczej u różnych osób. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach z przyjmowania tych leków, ponieważ wszystkie z nich mają potencjalne skutki uboczne. Najsilniejsze leki są zarezerwowane dla osób z najpoważniejszą chorobą.

Chirurgia

Jeśli Twoje stawy są poważnie uszkodzone przez łuszczycowe zapalenie stawów, lekarz może zalecić operację wymiany stawów. Podczas tej operacji stawy uszkodzone w wyniku zapalenia stawów zastępowane są sztucznymi stawami. Jeśli taka operacja będzie konieczna, lekarz omówi to z pacjentem.

Podpórki lub aparaty ortopedyczne

Podpórki mogą być przydatne, jeśli pacjent ma poważne problemy ze stawami. Szyny pomagają odpocząć Twoim stawom. Pomaga to zmniejszyć ból stawów, obrzęk i sztywność. Lekarz fizykoterapeuta lub terapeuta zajęciowy może pomóc w znalezieniu najlepszej dla Ciebie szyny.

Alternatywne środki zaradcze

Zabiegi ciepłem i zimnem

Zabiegi te mogą pomóc w złagodzeniu bólu i zmniejszeniu obrzęku stawów. Przykłady obejmują moczenie w ciepłej wannie i przykładanie poduszki grzewczej lub zimnego okładu do bolesnego stawu. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie zabiegi mogą być dla Ciebie najlepsze.

Szukanie pomocy

Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą zwrócić się o pomoc i wsparcie do swoich pracowników służby zdrowia, swoich rodzin i specjalnych organizacji.

Źródła

Więcej informacji można uzyskać kontaktując się z National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Suite 300 Portland OR 97223-7195 (503) 244-7404 toll-free (800) 723-9166

Credits

Niektóre z tych materiałów mogą być również dostępne w broszurze Arthritis Foundation. Skontaktuj się z infolinią Washington/Alaska Chapter: (800) 542-0295. Osoby dzwoniące spoza stanów WA i AK proszone są o kontakt z Krajową infolinią: (800) 283-7800.

Edited by Gregory C. Gardner M.D., Division of Rheumatology and Frederick Matsen M.D., Professor, Department of Orthopaedics and Sports Medicine, University of Washington. Na podstawie broszury wydanej pierwotnie przez Arthritis Foundation.

.