Chirurdzy stosują jedną z trzech opcji chirurgicznych do naprawy rozerwania mankietu rotatorów: naprawę otwartą, naprawę artroskopową oraz naprawę mini-otwartą, która łączy w sobie zarówno technikę otwartą, jak i artroskopową.
Zobacz Urazy mankietu rotatorów
Otwarta naprawa mankietu rotatorów
Ta technika obejmuje otwarte nacięcie chirurgiczne o długości kilku centymetrów nad barkiem. Chirurg rozdziela mięsień naramienny, aby zbliżyć się do rozerwanego ścięgna w celu jego naprawy.
Otwarta operacja naprawcza jest zalecana w przypadku:
- osób z dużymi lub skomplikowanymi naderwaniami oraz
- osób, które wymagają zabiegów rekonstrukcyjnych, takich jak przeniesienie ścięgna.
Przeniesienie ścięgna jest opcją chirurgiczną stosowaną w przypadku poważnych urazów mankietu rotatorów, w których uszkodzone ścięgno nie jest w stanie ponownie przyłączyć się do górnej części kości ramiennej. W takim przypadku do naprawy mankietu rotatorów wykorzystuje się ścięgno pochodzące z innego miejsca w organizmie – zazwyczaj jest to ścięgno mięśnia latissimus dorsi w tylnej części ciała.
Podczas tej procedury chirurg może również usunąć ostrogi kostne (osteofity), które są oznaką choroby zwyrodnieniowej stawów i mogą czasami powodować ból barku lub wpływać na funkcję stawu barkowego.
Zobacz: Co to jest ostroga kostna?
Artroskopowa naprawa mankietu rotatorów
Protezę artroskopową często stosuje się u pacjentów z małymi lub średnimi naderwaniami (około 3 cm lub mniejszymi). Jest to procedura ambulatoryjna i najmniej inwazyjna z trzech opcji naprawy mankietu rotatorów.
Zobacz operację dekompresji w przypadku imppingu barku
W przeciwieństwie do otwartej naprawy, operacja artroskopowa wymaga niewielkich nacięć, każde o długości około centymetra. Dla pacjenta oznacza to:
- Krótszy okres rekonwalescencji
- Mniejszy ból
- Zmniejszone ryzyko powikłań
Patrz: Dekompresja barku: Arthroscopy vs Open Surgery
Podczas tej operacji, chirurg wprowadza małą kamerę i instrumenty chirurgiczne przez małe nacięcia.
Mini-Open Rotator Cuff Repair
Mini-otwarta naprawa wykorzystuje zarówno techniki artroskopowe, jak i otwarte. Artroskopia jest wykorzystywana do oceny urazu, wycięcia ostróg kostnych i usunięcia luźnej chrząstki. Następnie wykonuje się nacięcie o wielkości od 1 do 5 cali, aby dać chirurgowi bezpośredni dostęp wzrokowy do naprawy łzy.
Procedura mini otwarta jest mniej inwazyjna niż otwarta. Podczas gdy otwarta operacja wymaga oderwania mięśnia naramiennego (deltoidu), operacje artroskopowe i mini-otwarte nie wymagają tego.
Połączona technika operacji artroskopowej i otwartej może być zalecana w przypadku osób, u których doszło do zerwania więcej niż jednego ścięgna mankietu rotatorów.1
Która operacja jest najlepsza?
Otwarte, mini-otwarte i artroskopowe operacje dają podobne wyniki w zakresie uśmierzenia bólu, poprawy siły i funkcji mankietu rotatorów.2 Rodzaj wybranej operacji zależy od kilku czynników:2
- Rozmiar rozerwania
- Anatomia pacjenta
- Stan ścięgien, tkanek i kości pacjenta
- Doświadczenie chirurga i znajomość opcji leczenia
Wszystkie trzy podejścia chirurgiczne obejmują zwykle następujące ogólne kroki:
- Eliminacja fragmentów lub odłamków w rejonie mankietu rotatorów.
- Utworzenie przestrzeni dla ścięgien mankietu rotatorów, co zapobiega ich nadwyrężeniu lub zapaleniu.
- Zszycie rozerwanych brzegów górnego ścięgna mięśnia naramiennego (supraspinatus) i przyklejenie go do górnej części kości ramiennej.
Głównym celem operacji jest zmniejszenie bólu barku, a celem drugorzędnym przywrócenie funkcji barku.1 Większość operacji mankietu rotatorów przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że pacjent nie musi pozostawać na noc w szpitalu lub centrum chirurgicznym.
Zobacz operację naprawczą mankietu rotatorów
.