Alai

Sigam o nosso blog
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

Bases da artrite psoriática

A artrite psoriática é uma forma comum de artrite que afecta tanto as articulações como a pele.

Prognóstico

A artrite psoriásica geral é uma condição leve. Com um tratamento adequado e ajuda de outros você pode aliviar as dores e rigidez articulares e manter os problemas de pele sob controle. Algumas pessoas, no entanto, têm uma doença mais grave e requerem combinações de medicamentos para controlar os sintomas e prevenir danos nas articulações.

A artrite psoriásica é uma condição crônica (duradoura).

Pealidade

A artrite psoriásica não é uma forma fatal de artrite. Ela afeta a pele e as articulações, mas não afeta os órgãos vitais. Reações raras a medicamentos ou infecções podem ser mais graves mas a doença em si não é fatal.

Curabilidade

A artrite psoriásica é tratável mas não curável.

Incidência

Aproximadamente 10% das pessoas que têm a condição cutânea conhecida como psoríase desenvolverão uma artrite inflamatória associada. As formas inflamatórias de artrite são aquelas que causam rigidez prolongada à noite e de manhã, juntamente com inchaço e dor nas articulações e são geralmente melhores com a atividade.

A artrite psoriática afeta cerca de 300 000 pessoas nos Estados Unidos. Afecta homens e mulheres de todas as raças. Geralmente ocorre entre os 20 e 30 anos de idade, mas pode ocorrer em qualquer idade. Afeta cerca de 5% a 8% das pessoas que têm psoríase.

Sintomas

Nos sintomas gerais de psoríase e artrite psoriática incluem:

• manchas vermelhas escamosas que podem aparecer no couro cabeludo, cotovelos, joelhos e/ou na extremidade inferior da coluna vertebral (Muitas vezes a psoríase pode ser apenas uma pequena mancha no couro cabeludo. Em algumas pessoas a erupção cutânea pode cobrir uma boa parte do corpo.)
• pitting e/ou descoloração das unhas das mãos e/ou unhas dos pés
• dor e inchaço em uma ou mais articulações, geralmente as últimas articulações dos dedos das mãos ou dos pés, pulsos, joelhos ou tornozelos. Algumas pessoas com artrite psoriática podem ter apenas uma articulação afetada enquanto em outras ela pode se assemelhar a artrite reumatóide. As articulações sacroilíacas e a coluna vertebral também podem estar envolvidas. Devido a isto, a artrite psoriásica pertence a um grupo de doenças conhecidas como espondiloartropatias (espondilo = coluna vertebral; artropatia = doença articular)
• envelhecimento dos dedos e/ou dedos dos pés que lhes dá uma aparência de “salsicha”

A artrite psoriásica pode desenvolver-se durante um longo período de tempo ou pode aparecer de repente. A psoríase geralmente desenvolve-se meses a anos antes do inchaço e dor articular.

Causas

A causa da artrite psoriásica ainda não é conhecida. Uma vez que é conhecida por correr em famílias, pode ser parcialmente herdada. Mas não é contagiosa, por isso não se pode apanhá-la de ninguém. Como outras formas de artrite, o sistema imunitário do corpo e o ambiente também podem desempenhar um papel na doença.

Diagnóstico

Para descobrir se tem artrite psoriásica o seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas e irá realizar um exame físico.

Desde que os sintomas deste tipo de artrite são semelhantes a outras formas de artrite, tais como gota e artrite reumatóide, o médico também pode realizar alguns ou todos os seguintes testes:

• Raios-X para procurar alterações nos ossos e articulações
• Testes de sangue para excluir outras doenças como a artrite reumatóide e documentar a presença de inflamação
• Testes de fluidos para excluir a gota outra doença relacionada com a artrite que possa assemelhar-se à artrite psoriásica. O fluido articular na maioria das pessoas com psoríase contém muitas células inflamatórias e embora a ausência de cristais de ácido úrico possa excluir a gota muitas outras formas inflamatórias de artrite terão um número similar de células brancas no fluido. O joelho é a articulação mais fácil de se obter líquido articular para análise e só pode ser removido colocando uma agulha na articulação (o procedimento é chamado de artrocentese) se a articulação estiver inchada.

Pode levar algum tempo para determinar se você tem artrite psoriática. Normalmente, se as suas unhas e pele são afectadas juntamente com as articulações, pode ser feito um diagnóstico concreto. Em geral, um reumatologista (um médico treinado no diagnóstico e tratamento da artrite) pode reconhecer as características da artrite psoriásica acima mencionadas no cenário da psoríase e fazer um diagnóstico. Um diagnóstico firme terá de aguardar o desenvolvimento da doença cutânea. A doença de pele ou a artrite pode aparecer primeiro.

Tratamento

O tratamento da artrite psoriática depende de quão grave é a sua condição e que áreas do corpo são afectadas.

Os objectivos do tratamento são reduzir a dor e o inchaço das articulações, controlar as manchas cutâneas e abrandar ou prevenir danos nas articulações. O tratamento pode incluir um ou uma combinação de medicamentos de cuidado da pele e outros tratamentos.

Self-management

Tenha bons cuidados com a sua pele, especialmente durante o inverno. Isto pode ajudar a reduzir o ressecamento e as feridas cutâneas causadas pela psoríase. Evite que a sua pele fique seca seguindo estas dicas:

• Utilize uma loção ou creme de lanolina.
• Utilize sabonetes não desodorizantes.
• Deite óleo de bebé na água do banho ou esfregue na pele após o banho.
• Utilizar um humidificador no Inverno.
• Evite usar sabonetes fortes ou químicos.

Sente-se ao sol durante períodos de tempo moderados. Como a luz solar retarda o crescimento celular, pode ajudar a melhorar a sua psoríase. No entanto, demasiada luz solar pode danificar a sua pele, por isso tome medidas para evitar queimaduras solares.

Psoralen e luz ultravioleta tipo A (PUVA) é uma combinação de medicamentos (psoralen) e luz (luz ultravioleta tipo A) que pode ajudar a limpar os problemas de pele e alguns problemas articulares. Para este tratamento é-lhe dado psoralen em forma de comprimido. Isto torna a sua pele sensível à luz ultravioleta tipo A. Depois é exposta à luz ultravioleta durante vários minutos. Pode precisar de pelo menos 20-30 tratamentos durante várias semanas. Fale com o seu dermatologista (médico da pele) sobre os benefícios e efeitos secundários deste tratamento.

Corticosteróides ou cremes esteróides podem ser muito eficazes, mas devem ser usados sob a direcção do seu profissional de saúde. Os cremes mais potentes podem causar atrofia ou desbaste da pele se usados de forma imprópria. Existem também cremes à base de vitamina D que podem ser usados por algumas pessoas.

Equipe de saúde

As pessoas com artrite psoriásica podem ser tratadas pelo seu médico de família um especialista em pele (dermatologista) ou um especialista em artrite (reumatologista). O tipo de médico que você vê vai depender dos seus sintomas. Outros profissionais de saúde, como uma enfermeira terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta também podem ajudá-lo a gerir a sua condição.

Exercício e terapia

Exercício

A dor e o inchaço da artrite podem tornar as suas articulações rígidas e difíceis de mover. Se isto acontecer, o seu médico ou fisioterapeuta pode recomendar exercícios especiais para manter as suas articulações fortes e flexíveis. Além disso, exercícios gerais como caminhar podem ajudar a melhorar a sua saúde geral.

Descanso

De um modo geral, uma quantidade normal de descanso e sono será suficiente para si. Em muito poucas pessoas, no entanto, a artrite psoriásica pode causar fadiga extrema. Se isso acontecer, você pode precisar descansar mais do que o normal e aprender como usar sua energia sabiamente durante suas atividades diárias.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem ajudar a aliviar a dor e o inchaço das articulações e podem ajudar a retardar os danos articulares. O seu profissional de saúde pode recomendar um dos seguintes:

• Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs): Estes ajudam a reduzir a dor e o inchaço ligeiro das articulações. Você pode precisar tomá-los por alguns dias ou semanas ou por um período mais longo, dependendo da sua condição. Exemplos incluem ibuprofeno e aspirina.
• Corticosteróides: Estas são formas sintéticas de uma hormona que o seu corpo faz. Por vezes são úteis quando injectados numa articulação dolorosa e podem ser usados em pequenas doses pela boca. Reduzir a sua dose destes medicamentos muito rapidamente pode fazer com que a doença de pele se torne muito pior.
• Sulfasalazina: Este é um medicamento desenvolvido para tratar a artrite reumatóide e pode ser muito útil em pessoas com artrite. Não trata a doença de pele.
• Metotrexato: Este é um medicamento muito poderoso. Pode ajudar a abrandar a doença e prevenir mais danos nas articulações e pele em alguns casos.
• Cyclosporin A: Este é um medicamento poderoso, por vezes utilizado para tratar pessoas que tiveram transplantes de órgãos. Em estudos recentes demonstrou ser eficaz no tratamento dos problemas de pele e articulações da artrite psoriásica. Quando os estudos são concluídos este medicamento pode ser usado para tratar a artrite psoriásica.
• Jactos de ouro: Esta terapia foi usada pela primeira vez em pessoas com artrite reumatóide mas também tem sido bem sucedida na artrite psoriásica.
• Etanercept: Ainda experimental, este agente tem sido usado em pessoas com psoríase e psoríase com sucesso. Está em revisão de aprovação para esta doença pela FDA.

Estes medicamentos funcionam de forma diferente em diferentes pessoas. Fale com o seu médico sobre os riscos e benefícios de tomar estes medicamentos, uma vez que todos eles têm potenciais efeitos secundários. Os medicamentos mais fortes são reservados para aqueles com a doença mais grave.

Cirurgia

Se as suas articulações estão gravemente danificadas pela artrite psoriásica, o seu médico pode recomendar uma cirurgia de substituição das articulações. Nesta cirurgia as articulações danificadas pela artrite são substituídas por articulações artificiais. Se esta cirurgia for necessária, o seu médico irá discutir isto consigo.

Dentaduras ou aparelhos

Dentaduras podem ser úteis se tiver problemas graves nas articulações. As talas ajudam a descansar as suas articulações. Isso ajuda a diminuir o inchaço e a rigidez das articulações. O seu médico fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a encontrar a melhor tala para si.

Remédios alternativos

Tratamentos de calor e frio

Estes tratamentos podem ajudar a aliviar a dor e reduzir o inchaço nas suas articulações. Exemplos incluem a imersão numa banheira quente e a colocação de uma almofada de aquecimento ou de uma embalagem fria sobre a articulação dolorosa. Fale com seu médico sobre quais tratamentos podem ser melhores para você.

Peles para ajuda

Pessoas com artrite psoriática podem recorrer a seus provedores de cuidados de saúde suas famílias e organizações especiais para ajuda e apoio.

Recursos

Para mais informações entre em contato com a National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Suite 300 Portland OR 97223-7195 (503) 244-7404 ligação gratuita (800) 723-9166

Créditos

algum deste material também pode estar disponível numa brochura da Arthritis Foundation. Contate a Linha de Ajuda do Capítulo Washington/Alaska: (800) 542-0295. Se estiver discando de fora do WA e AK, entre em contato com a National Helpline: (800) 283-7800.

Edited by Gregory C. Gardner M.D., Division of Rheumatology and Frederick Matsen M.D., Professor, Departamento de Ortopedia e Medicina Desportiva, Universidade de Washington. Baseado em um folheto originalmente produzido pela Arthritis Foundation.