A pesquisa recuperou 16 estudos (de 17 relatórios). Dez estudos foram excluídos e um estudo está aguardando avaliação. Incluímos cinco estudos envolvendo 1065 mulheres (1090 recrutadas). Os cinco estudos incluídos estavam com risco moderado de viés.
Os dados relativos a um dos nossos desfechos primários (ITU) foram relatados em quatro estudos, mas não se adequaram à nossa definição de ITU (conforme pré-especificado no nosso protocolo). Os estudos incluídos não relataram nosso outro desfecho primário – lesão vesical intra-operatória (este desfecho não foi pré-especificado em nosso protocolo). Dois desfechos secundários não foram relatados nos estudos incluídos: necessidade de analgesia pós-operatória e satisfação da mulher. Os estudos incluídos forneceram dados limitados relacionados aos resultados secundários desta revisão.
Catéter vesical interno versus sem cateter – três estudos (840 mulheres)
Catéter vesical interno foi associado a uma incidência reduzida de distensão vesical (resultado não pré-especificado) no final da operação (razão de risco (RR) 0.02, intervalo de confiança 95% (IC) 0,00 a 0,35; um estudo, 420 mulheres) e menos casos de retenção de urina (RR 0,06, IC 95% 0,01 a 0,47; dois estudos, 420 mulheres) ou necessidade de cateterização (RR 0,03, IC 95% 0,01 a 0,16; três estudos, 840 participantes). Em contraste, a cateterização vesical interna foi associada a um tempo maior para o primeiro voiding (diferença média (MD) 16,81 horas, IC 95% 16,32 a 17,30; um estudo, 420 mulheres) e mais dor ou desconforto devido à cateterização (e/ou no primeiro voiding) (média RR 10,47, IC 95% 4,71 a 23,25, dois estudos, 420 mulheres) embora tenham sido observados níveis elevados de heterogeneidade. Da mesma forma, em comparação às mulheres do grupo “sem cateter”, a cateterização vesical foi associada a um tempo maior de ambulação (MD 4,34 horas, IC 95% 1,37 a 7,31, três estudos, 840 mulheres) e uma permanência mais longa no hospital (MD 0,62 dias, IC 95% 0,15 a 1,10, três estudos, 840 mulheres). Contudo, foram observados níveis elevados de heterogeneidade para estes dois resultados e os resultados devem ser interpretados com cautela.
Não houve diferença na hemorragia pós-parto (HPP) devido à atonia uterina. Também não houve diferença na incidência de IU (conforme definido pelos experimentadores) entre o cateterismo vesical residente e nenhum grupo de cateterização (dois estudos, 570 mulheres). Entretanto, foram observados altos níveis de heterogeneidade para este resultado não prescrito e os resultados devem ser considerados neste contexto.
Cateter vesical versus drenagem vesical – dois estudos (225 mulheres)
Dois estudos (225 mulheres) compararam o uso de um cateter bexiga residente versus drenagem vesical. Não houve diferença entre os grupos em termos de retenção de urina após a ocorrência de SC, tempo de internação hospitalar ou o resultado não prescrito da IU (conforme definido pelo experimentador).
Existem algumas evidências (de um pequeno estudo envolvendo 50 mulheres), que a necessidade de cateterização foi reduzida no grupo de mulheres com cateter de bexiga residente (RR 0,04, 95% CI 0,00 a 0,70) em comparação com as mulheres do grupo de drenagem vesical. Evidências de outro pequeno estudo (envolvendo 175 mulheres) sugerem que as mulheres que tinham um cateter na bexiga tiveram um tempo maior para ambulação (MD 0,90, IC 95% 0,25 a 1,55) em comparação às mulheres que receberam drenagem vesical.