Um derrame articular é definido como uma quantidade aumentada de líquido dentro do compartimento sinovial de uma articulação.
Existe normalmente apenas uma pequena quantidade de líquido intra-articular fisiológico. O acúmulo anormal de fluido pode resultar de inflamação, infecção (ou seja, pus) ou trauma e pode ser um exsudado, transudado, sangue e/ou gordura. Como parte de um artrograma a injeção deliberada no espaço articular de um meio de contraste também resulta em um derrame.
Lipohemartrose é um tipo particular de derrame que ocorre no ajuste da fratura intra-articular onde um nível de fluido gorduroso é visto devido ao vazamento de gordura da medula óssea para a articulação através da fratura. A gordura, sendo menos densa do que o sangue, flutuará para a superfície e se apresentará como um nível de “fluido adiposo” sobre o sangue em qualquer radiografia com o feixe horizontal paralelo ao nível. Lipohemartroses podem ocorrer em outras articulações (por exemplo, ombro), mas são mais facilmente identificadas no joelho.
O reconhecimento de um derrame articular em radiografias simples pode ser difícil, particularmente para o não-radiologista. A apreciação das aparências e sinais típicos de derrame articular pode auxiliar no diagnóstico.
Características radiográficas
Derrame articular do joelho
Um derrame articular do joelho aparece como uma densidade arredondada e homogênea dos tecidos moles dentro do recesso suprapatelar em uma radiografia de perfil. A efusão 2:
- separar as almofadas de gordura periarticular >10 mm
- obliterar a borda posterior normalmente estaladiça do tendão quadríceps
- deslocar o tendão quadríceps e a patela anteriormente
>
Derrame articular do cotovelo
O sinal de vela é a chave para reconhecer um derrame articular do cotovelo. Em uma radiografia lateral, um derrame provoca o deslocamento das almofadas de gordura anterior e posterior ao redor do úmero distal. O aspecto triangular da almofada de baixa densidade de gordura deslocada simula o aparecimento de uma vela.
Um derrame articular do cotovelo no local do trauma é muito frequentemente um sinal de uma fratura oculta. Em adultos, a fratura oculta é mais comumente da cabeça do rádio, enquanto em crianças uma fratura supracondiliana não deslocada deve ser suspeita.
Efusão da articulação do tornozelo
Um derrame da articulação do tornozelo é melhor visto como uma densidade de tecido mole em forma de lágrima deslocando a almofada de gordura anterior em uma película lateral e deitada superior ao pescoço do talar. A efusão dentro do recesso posterior é normalmente menos bem definida. Os filmes planos são sensíveis para derrames >5 mL, com US e RM sendo mais sensíveis para derrames menores 3,
Efusão da articulação do tubo conector
Efusões da articulação do tubo conector são mais facilmente identificadas em US, TC e RM. Eles são difíceis de identificar em radiografias simples com apenas um sinal confiável descrito 5:
- aplicação assimétrica >1 mm na distância da lágrima (entre o aspecto lateral da lágrima pélvica e a maioria do aspecto medial da cabeça femoral)