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Risco de bradiarritmia; observar todos os pacientes para bradicardia por pelo menos 6hrs após a primeira dose com pulso horário e medida da PA. Obter ECG antes da dosagem e ao final do período de observação. Se freqüência cardíaca (FC) <45bpm (adultos), <55bpm (≥12yrs) ou <60bpm (10-11 anos), ou novo bloqueio AV de 2º grau ou maior; monitorar até a resolução, aqueles na menor pós-dose de FC devem ser monitorados até que a FC aumente. Bradicardia sintomática: iniciar a monitorização contínua do ECG até a resolução; se for necessária intervenção farmacológica, continuar a monitorização do ECG durante a noite, e os procedimentos de monitorização da primeira dose devem ser repetidos para a 2ª dose. Condições cardíacas pré-existentes (por exemplo, doença cardíaca isquêmica, histórico de IM, parada cardíaca ou bradicardia sintomática, doença cerebrovascular, ICC, hipertensão arterial incontrolada, síncope recorrente, apnéia do sono não tratada, bloqueio AV, bloqueio sino-atrial), risco de prolongamento do TQ (por exemplo, hipocalemia, hipomagnesemia, síndrome congênita do TQT longo): monitorar o ECG durante a noite após a primeira dose. Monitore a PA durante o tratamento. Aumento do risco de infecções (pode ser fatal). Obter um hemograma recente antes de iniciar o tratamento. Considere suspender a terapia se uma infecção grave se desenvolver; continue monitorando por 2 meses após a interrupção do tratamento. Infecção aguda ou crônica ativa: não iniciar o tratamento até que a infecção esteja resolvida. Teste de anticorpos contra o vírus da varicela zoster; considere a imunização antes de iniciar o tratamento. Considere a imunização do HPV antes de iniciar o tratamento. Realizar o rastreio do cancro (incluindo o teste de Papanicolaou). Imunossuprimido. Retirar e avaliar ao primeiro sinal/sintoma de leucoencefalopatia multifocal progressiva (LPM). Diabetes, histórico de uveíte: aumento do risco de edema macular. Monitorizar a acuidade visual e para distúrbios visuais. Fazer exame oftalmológico na linha de base, e 3-4 meses após o início da terapia. Deficiência renal ou hepática grave. Obter ALT, AST, bilirrubina total antes do início (por exemplo, dentro de 6 meses); monitorar periodicamente até 2 meses após a interrupção do tratamento. Monitorar para lesão hepática; descontinuar se ocorrer. Interromper o tratamento se ALT >3 vezes a faixa de referência com bilirrubina total >2 vezes a faixa de referência; não retomar se nenhuma etiologia alternativa for estabelecida. Disfunção respiratória; obter espirometria e DLCO quando necessário. Monitorar o aumento grave da incapacidade após a interrupção do tratamento. Malignidades. Considerar a EM tumefactiva se ocorrer uma recidiva grave de EM durante (início do esp) ou após a interrupção do tratamento. Realizar exame periódico da pele (esp. com fatores de risco); monitorar para lesões cutâneas suspeitas e avaliar se observadas. Completar todas as imunizações em crianças antes da iniciação. Idosos. Aconselhar as fêmeas com potencial reprodutivo a usar contracepção eficaz durante e por 2 meses após a descontinuação. Gravidez: excluir o estado antes do início da gravidez. Mães lactantes.