Risc de bradiaritmie; urmăriți toți pacienții pentru bradicardie timp de cel puțin 6 ore după prima doză, cu măsurarea pulsului și a TA din oră în oră. A se obține ECG înainte de dozare și la sfârșitul perioadei de observație. Dacă frecvența cardiacă (FC) <45bpm (adulți), <55bpm (≥12ani) sau <60bpm (10-11ani), sau bloc AV de gradul 2 sau mai mare nou apărut; a se monitoriza până la rezolvare, cei cu cea mai mică FC post-doză trebuie monitorizați până când FC crește. Bradicardie simptomatică: începeți monitorizarea continuă a ECG până la rezoluție; dacă este necesară o intervenție farmacologică, continuați monitorizarea ECG peste noapte, iar procedurile de monitorizare a primei doze trebuie repetate pentru a doua doză. Afecțiuni cardiace preexistente (de exemplu, cardiopatie ischemică, antecedente de infarct miocardic, stop cardiac sau bradicardie simptomatică, boală cerebrovasculară, ICC, hipertensiune arterială necontrolată, sincopă recurentă, apnee în somn netratată, bloc AV, bloc sino-atrial), risc de prelungire a QT (de exemplu, hipokaliemie, hipomagneziemie, sindrom congenital de QT lung): a se monitoriza ECG peste noapte după prima doză. Monitorizarea TA în timpul tratamentului. Risc crescut de infecții (poate fi fatal). Obținerea unei hemograme recente înainte de începerea tratamentului. Luați în considerare suspendarea tratamentului dacă apare o infecție gravă; continuați monitorizarea timp de 2 luni după întreruperea tratamentului. Infecție acută sau cronică activă: nu începeți tratamentul până la rezolvarea infecției. Testați pentru depistarea anticorpilor la virusul varicela zoster; luați în considerare imunizarea înainte de începerea tratamentului cu fingolimod. Luați în considerare imunizarea împotriva HPV înainte de inițiere. Efectuați screeningul pentru cancer (inclusiv testul Papanicolau). Imunodeprimați. Suspendați și evaluați la primul semn/simptom de leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP). Diabet, antecedente de uveită: risc crescut de edem macular. Monitorizați acuitatea vizuală și pentru tulburări de vedere. Efectuați examen oftalmologic la momentul inițial și la 3-4 luni după începerea tratamentului. Insuficiență renală sau hepatică severă. Obțineți ALT, AST, bilirubina totală înainte de inițiere (de exemplu, în termen de 6 luni); monitorizați periodic până la 2 luni după întreruperea tratamentului. Monitorizați pentru leziuni hepatice; întrerupeți tratamentul dacă apare. Întrerupeți tratamentul dacă ALT >3 ori intervalul de referință cu bilirubina totală >2 ori intervalul de referință; nu reluați tratamentul dacă nu se stabilește o etiologie alternativă. Disfuncție respiratorie; obțineți spirometrie și DLCO atunci când este necesar. A se monitoriza creșterea severă a dizabilității după întreruperea tratamentului. Afecțiuni maligne. Luați în considerare SM tumefiantă dacă apare o recidivă severă de SM în timpul (inițierea esp) sau după întreruperea tratamentului. Efectuați un examen periodic al pielii (în special în cazul factorilor de risc); monitorizați dacă există leziuni cutanate suspecte și evaluați-le dacă sunt observate. Completați toate imunizările la copii înainte de inițiere. Vârstnici. A sfătui femeile cu potențial reproductiv să utilizeze metode contraceptive eficiente în timpul și timp de 2 luni după întreruperea tratamentului. Sarcina: a se exclude starea înainte de inițiere. Mamele care alăptează.
.