Obiective: Nebulizarea continuă cu albuterol este în general administrată la 2,5-20 mg/ora în majoritatea centrelor. Am examinat efectul unei doze mari (75 sau 150 mg/hr) de albuterol asupra variabilelor clinice la copiii cu status astmaticus.
Design: Analiză retrospectivă a fișelor medicale ale pacienților internați și a bazei de date computerizate de terapie respiratorie din PICU colectate prospectiv.
Setting: PICU multidisciplinară cu douăzeci și cinci de paturi într-un spital de copii de îngrijire terțiară.
Pacienți: Copii internați la PICU între ianuarie 2006 și decembrie 2007 cu status asthmaticus care au primit nebulizare continuă cu doze mari de albuterol. (Au fost excluși cei cu paralizie cerebrală, patologie cardiacă și dependență de ventilator).
Intervenții: : Revizuirea fișei pentru durata șederii în UPCI, doza de albuterol, durata nebulizării, apariția durerii toracice, vărsăturilor, tremurăturilor, hipokaliemiei (potasiu seric < 3,0 mEq/L) și aritmiei cardiace. Frecvența cardiacă maximă, cea mai mică tensiune arterială diastolică și presiunea arterială medie au fost comparate cu variabilele la inițierea tratamentului și la externarea din spital.
Măsurători și rezultate principale: Patruzeci și doi de pacienți (22 de băieți și 20 de fete) au primit nebulizare continuă cu doze mari de albuterol. Douăzeci și trei au primit 75 mg / h și 19 au primit 150 mg / h (3,7 mg/kg / h ) pentru o durată de 22,3 ore (interval interquartil, 6,6-31,7 h). Frecvența cardiacă a crescut, iar tensiunea arterială diastolică și tensiunea arterială medie au fost semnificativ mai mici în timpul nebulizării comparativ cu inițierea tratamentului sau la externarea din spital (p < 0,05). Niciun pacient nu a necesitat resuscitare cu fluide sau suport inotropic, iar unul a avut contracții ventriculare premature autolimitate. Hipokaliemia a apărut la cinci dintre cei 33 de pacienți la care s-au măsurat electroliții serici, dar nu a necesitat suplimentarea. Un pacient a necesitat intubație endotraheală după inițierea nebulizării, iar șapte pacienți (16,7%) au primit ventilație neinvazivă. Durata șederii în PICU a fost de 2,3 ± 1,7 zile; nu au existat decese.
Concluzii: Nebulizarea continuă cu doze mari de albuterol este asociată cu o rată scăzută de ventilație mecanică ulterioară și cu o durată destul de scurtă a șederii în PICU, fără toxicitate semnificativă. Sunt necesare studii prospective care să compare nebulizarea convențională și cea cu doze mari de albuterol pentru a determina doza optimă care asigură o eficacitate maximă cu cele mai puține efecte adverse.