Un revărsat articular este definit ca o cantitate crescută de lichid în compartimentul sinovial al unei articulații.
În mod normal, există doar o cantitate mică de lichid intraarticular fiziologic. Acumularea anormală de lichid poate rezulta din inflamație, infecție (adică puroi) sau traumatism și poate fi un exudat, transudat, sânge și/sau grăsime. Ca parte a unei artrograme, injectarea deliberată în spațiul articular a unui mediu de contrast are ca rezultat, de asemenea, un revărsat.
Lipohemartroza este un tip special de revărsat care apare în cadrul unei fracturi intraarticulare, unde se observă un nivel de lichid gras din cauza scurgerii grăsimii din măduvă în articulație prin fractură. Grăsimea, fiind mai puțin densă decât sângele, va pluti la suprafață și se va prezenta ca un nivel de „grăsime-fluid” deasupra sângelui pe orice radiografie cu fasciculul orizontal paralel cu nivelul. Lipohemartroza poate apărea și în alte articulații (de exemplu, umărul), dar este cel mai ușor de identificat în genunchi.
Recunoașterea unui revărsat articular pe radiografiile simple poate fi dificilă, în special pentru non-radiolog. Aprecierea aspectelor și semnelor tipice ale efuziilor articulare poate ajuta la diagnosticare.
Caracteristici radiografice
Efuzie articulară a genunchiului
Un efuzie articulară a genunchiului apare ca o densitate de țesut moale bine definită, rotunjită și omogenă în cadrul recesului suprapatelar pe o radiografie laterală. Revărsarea va 2:
- separă tampoanele adipoase periarticulare >10 mm
- obișnuiește marginea posterioară, în mod normal clară, a tendonului cvadricepsului
- deplasează anterior tendonul cvadricepsului și rotula
Efuzul articulației cotului
Semnul pânzei este cheia recunoașterii unui efuz de articulație a cotului. Pe o radiografie laterală, un revărsat determină o deplasare a tampoanelor adipoase anterioare și posterioare care înconjoară humerusul distal. Aspectul triunghiular al plăcuței de grăsime cu densitate scăzută deplasată simulează aspectul unei vele.
Un efuziune a articulației cotului în contextul unui traumatism este foarte des un semn al unei fracturi oculte. La adulți, fractura ocultă este cel mai frecvent a capului radial, în timp ce la copii trebuie suspectată o fractură supracondilară nedeplasată.
Efuziune articulară a gleznei
O efuziune articulară a gleznei este cel mai bine văzută ca o densitate de țesut moale în formă de lacrimă care deplasează tamponul adipos anterior pe o peliculă laterală și se află deasupra gâtului talar. Revărsarea în cadrul recesului posterior este de obicei mai puțin bine definită. Filmele simple sunt sensibile pentru efuziuni >5 ml, US și IRM fiind mai sensibile pentru efuziuni mai mici. 3.
Efuzii ale articulației șoldului
Efuzii ale articulației șoldului sunt cel mai ușor de identificat pe US, CT și IRM. Ele sunt dificil de identificat pe radiografiile simple, fiind descris doar un singur semn fiabil 5:
- lărgire asimetrică >1 mm în distanța lacrimală (între aspectul lateral al lacrimei pelvine și aspectul cel mai medial al capului femural)
.