Alai

Jak víte, kdy doporučit křeslo Broda místo křesla Geri?

Pro nás, ergoterapeuty, může být někdy těžké doporučit invalidní vozík, zejména pro osobu, která zcela neodpovídá normám standardního sezení a polohování.

Zašel jsem tedy přímo ke zdroji a spojil se s firmou Broda, abych vám pomohl odpovědět na tuto otázku!

Nejprve si ale definujme, co to vlastně je.

Co je to židle Broda?

Broda je společnost vyrábějící invalidní vozíky, která tradičně nabízí polohovací křesla s náklonem v prostoru se systémem Comfort Tension Seating®, který zabraňuje poranění kůže snížením tepla a vlhkosti pro osoby v jakémkoli typu zdravotnického zařízení, ale běžně se používá v zařízeních dlouhodobé péče/ošetřovatelských zařízeních nebo v domácí péči.

Mnohdy vybírám výrobek značky Broda pro lidi, kteří potřebují vysokou úroveň polohování nebo speciální úpravy z důvodů, jako je například těžká skolióza, kontraktury kolenních kloubů, rozpad kůže, Huntingtonova choroba nebo pokud opakovaně upadli.

Výrobky Broda jsou klasifikovány jako mechanické invalidní vozíky třídy 1 (Durable Medical Equipment – DME), což znamená, že v některých případech a jurisdikcích lze židle a invalidní vozíky Broda financovat! Protože jsou zařazeny do kategorie DME, vyžadují schválení před uvedením na trh na základě mnohem rozsáhlejší validace, stanovených směrnic a norem, které zajišťují vysokou bezpečnost, mobilitu a výsledky pro pacienty.

Co je to židle Geri?

Židle Geri (stejně jako Drive Medical Recliner) jsou naopak klasifikovány jako mechanické židle (INN), které nevyžadují schválení FDA ani testování na základě konsensuálních norem. Je navrženo tak, aby umožnilo osobě, která převážně leží na lůžku, pohodlně sedět v různých polohách a přitom mít plnou oporu.

Mnohdy mohu doporučit židli Geri, protože pacient může potřebovat podstatnější a mnohdy méně omezující sedací platformu, než jakou poskytuje běžný invalidní vozík.

Pro klienty, kteří nejsou ambulantní, mohou být židle Geri pohodlné, prostornější, sklopné a lze na nich snadněji „lenošit“.

Projdeme si některé případy, kdy byste chtěli používat invalidní vozíky Broda oproti vozíkům Geri, a pak zdůrazním některé vlastnosti, které se mi na vozíku Broda líbí:

Kdy doporučit vozík Broda:

1. Změna zdravotního stavu

Jakmile se stav pacienta vyvíjí/změní, je důležité, aby byl znovu posouzen, aby bylo zajištěno, že bude i nadále používat zařízení, které bude splňovat jeho potřeby, poskytovat mu pohodlí a zajistí jeho bezpečnost. Potřebu přehodnocení lze identifikovat na základě:

• Snížení tolerance sezení
• Zvýšeného rizika vzniku/rozvoje tlakových vředů
• Snížené schopnosti samostatné chůze a/nebo sebeobsluhy
• Zavedení používání zádržných prostředků pro udržení pacienta v bezpečném sedu, včetně bezpečnostních pásů, měkkých pásů, bederních podložek atd.
• Zvýšení posturálních odchylek, jako je; pokles hlavy, boční náklon, sesouvání a klouzání dopředu při sezení

2. Změna medikace (dávkování, frekvence atd.)

Pacienti, kteří využívají zařízení, které již nevyhovuje jejich potřebám, mohou mít za následek příznaky a stavy, které mohou způsobit změnu v užívání léků. To lze identifikovat podle verbálních a neverbálních signálů, jako např:

• Zvýšené hlášení bolesti
• Stížnosti na novou bolest
• Změny chování v důsledku nepohodlí, bolesti a neschopnosti verbalizovat potřeby
• Zvýšené příznaky, jako např; otoky horních a dolních končetin, necitlivost horních a dolních končetin, bolesti zad a kyčlí
• Zvýšené užívání léků proti bolesti, psychotropních a jiných léků v důsledku výše uvedeného

3. Jaké jsou příznaky? „Behaviorální“ změny

Dlouhodobé nepohodlí může způsobit zvýšenou bolest a zhoršit další příznaky usnadňující změnu chování pacienta. U pacientů, kteří nejsou schopni verbalizovat své potřeby, se tyto změny mohou projevit ve formě frustrace nebo agrese. To lze identifikovat podle verbálních a neverbálních signálů, jako jsou:

• Nové nebo zvýšené známky agrese
• Nové nebo zvýšené epizody frustrace
• Zvýšené pokusy o opuštění křesla zvyšující riziko pádu
• „Behaviorální“ změny, jako je agrese, pláč, frustrace, křik atd.
• Zavedení používání omezovacích prostředků k bezpečnému udržení pacienta vsedě
• Zvýšené užívání psychotropních léků (ke zklidnění pacienta)

4. V případě, že se pacient ocitne na židli, může se stát, že se jeho stav zhorší. Prodloužení doby strávené na lůžku (snížení ADL a sociální participace)

Pacientova tolerance sezení a schopnost socializace se může změnit v důsledku používání invalidního vozíku, který již nevyhovuje jeho potřebám. Modulární sedací systémy již časem neposkytují takové pohodlí jako dříve. Když se pacientům stane sezení na vozíku nepohodlné, začnou trávit více času na lůžku, což může zvýšit riziko vzniku tlakových vředů, riziko pádu a další problémy. To lze rozpoznat podle verbálních a neverbálních signálů, jako např:

• Zvýšená bolest
• Zvýšené užívání léků proti bolesti a psychotropních léků
• Více času stráveného na lůžku, neschopnost socializace (což vede k izolaci a depresi)
• Posturální změny, jako je sesouvání, klouzání a boční náklon při sezení
• Zvýšené příznaky, jako např; otoky horních a dolních končetin, necitlivost horních a dolních končetin, bolesti zad a kyčlí

Některé z mých oblíbených vlastností Broda:

• Možnost snížit výšku sedadla mnohem více než u tradičního invalidního vozíku, aby měl člověk nohy v dobré poloze na podlaze, pokud je „nožní ambulantní.“
• Encore Pedal Rocker poskytuje pečovatelem aktivovaný jemný houpavý pohyb pro osoby, které potřebují smyslový podnět ke snížení agitovanosti. Tuto funkci jsem také použil ke kompenzaci kolísavé rigidity nebo spasticity, protože se „pohybuje“ s pacientem.
• Jsou poměrně nezničitelné – někteří z mých fyzicky nejnáročnějších pacientů používali výrobek Broda, protože kvůli hypertonicitě a silnému třesu zničili některé jiné invalidní vozíky.
• Nepotřebujete žádné další polštáře! Funkce Comfort Tension Seating poskytuje veškerou potřebnou úlevu od tlaku.
• Lze jej sklopit do roviny! To se jistě může hodit, když pečující osoba potřebuje pomoci při individuální potřebě toalety.
• Skvěle se hodí pro osoby, které se obtížně polohují, například pro osoby s těžkou kyfózou nebo choreou způsobenou Huntingtonovou chorobou.

Kdy doporučit židli Geri:

1. Pohodlí je nejvyšší prioritou

Když žádný jiný invalidní vozík nedokáže vytvořit požadované pohodlí, je křeslo Geri dobrou volbou. Je pohodlné po dlouhou dobu a ideální pro pacienty, kteří by jinak trávili většinu dne na lůžku.

2. Nesnese vzpřímené sezení

Pokud invalidní vozík není pohodlný ani v poloze vleže, křeslo Geri poskytuje pečující osobě možnost vstát z lůžka, mít pohodlí a užít si socializaci mimo prostředí ložnice. Jeho využití je především v zařízeních dlouhodobé péče.

Kdy byste rádi doporučili použití vozíku Broda oproti vozíku Geri?