Chirurgický zákrok, při kterém se odstraňuje tlusté střevo a konečník, se nazývá proktokolektomie. Jedná se o standardní chirurgický zákrok u pacientů s ulcerózní kolitidou, u kterých selhala medikamentózní léčba nebo došlo k závažným život ohrožujícím komplikacím.
Po proktokolektomii následuje buď:
anální anastomóza ileálního vaku (restorativní proktokolektomie)
Tento zákrok zachovává část konečníku, což umožňuje pacientovi normální stolici. Chirurg odstraní nemocnou část tlustého střeva a vnitřní část konečníku a ponechá vnější svaly konečníku. Chirurg poté vytvoří z konce ilea vak a připojí jej k vnitřní straně konečníku. Odpad se uloží do vaku a projde řitním otvorem obvyklým způsobem. Vyprazdňování může být častější a vodnatější než před zákrokem a možnou komplikací je zánět vnitřního vaku. Ten se nazývá pouchitida. Pacienti, kteří podstoupí ileoanální anastomózu, však nemusí nosit trvalý zevní ileostomický sáček.
Ileostomie
Při tomto chirurgickém zákroku chirurg vytvoří v břiše malý otvor, tzv. stomii, ke kterému připojí konec tenkého střeva, tzv. ileum. Odpad bude procházet tenkým střevem a odcházet z těla stomií, která je velká asi jako čtvrtka a obvykle se nachází v pravé dolní části břicha poblíž břišní linie. Přes otvor se nosí sáček, který shromažďuje odpad, a pacient jej podle potřeby vyprazdňuje.
.