Alai

Fra en kvinde med lilla tis til en mand, hvis tarmmikrober bryggede deres egen sprut, har en række spændende medicinske sager skabt overskrifter i 2019.

Såkaldte “case reports”, som beskriver tilstande hos individuelle patienter, har ikke samme autoritative vægt som strenge videnskabelige undersøgelser med tusindvis af personer, der deltager. Men sådanne rapporter kan nogle gange hjælpe læger med at forstå sjældne sygdomme bedre eller opdage usædvanlige tegn på almindelige tilstande.

Her er 10 af de mærkeligste caserapporter, som Live Science dækkede i 2019.

Lilla tis

“Kateterposer”, som nogle gange bruges til at opsamle hospitalsindlagte patienters urin, er normalt ikke et varmt diskussionsemne – medmindre patientens tis bliver lilla. Det var tilfældet for en kvinde i Frankrig, som efter 10 dages hospitalsindlæggelse oplevede, at tisset i hendes kateterpose ændrede sig fra en normal gul farve til en mærkelig violet farve.

Den sjældne tilstand, der blot er kendt som “lilla urinposesyndrom”, er resultatet af en mærkelig kemisk reaktion, der kan finde sted inde i kateterposer. Den opstår, når bakterier omdanner et kemikalie i urinen kaldet indoxylsulfat – et nedbrydningsprodukt af kostkomponenten tryptofan – til rød- og blåfarvede forbindelser, som tilsammen fremstår lilla.

Selv om det ser mærkeligt ud, er lilla tis i sig selv godartet. Men det kan være et tegn på en urinvejsinfektion. Heldigvis havde den franske kvinde ikke en urinvejsinfektion, og hendes tis blev gradvist normal igen efter en fire dages periode med øget hydrering, ifølge en rapport om sagen, der blev offentliggjort den 31. oktober i The New England Journal of Medicine.

Blå blod

Når en ung kvinde i Rhode Island fortalte lægerne, at hun var “blå”, mente hun det bogstaveligt talt. Den 25-årige gik på skadestuen med svaghed, træthed, åndenød og en blålig misfarvning af hendes hud. Da lægerne tog blod fra patientens pulsårer, fremstod det mørkeblåt i stedet for det normale lyse rødt.

Hun blev diagnosticeret med methæmoglobinæmi, en blodsygdom, hvor hæmoglobin, det protein i de røde blodlegemer, der transporterer ilt, ikke er i stand til effektivt at frigive ilt til kroppens væv. Tilstanden kan forårsage blålig hud og blod.

Sygdommen kan være arvelig eller skyldes en reaktion på medicin. I kvindens tilfælde var det sandsynligvis sidstnævnte – kort før hendes symptomer begyndte, anvendte hun store mængder af en lokal bedøvende medicin mod tandpine. Hun blev behandlet med et lægemiddel kaldet methylenblåt, som hurtigt kan vende tilstanden, og hun var rask nok til at tage hjem næste morgen, ifølge en rapport om hendes tilfælde, der blev offentliggjort den 19. september i The New England Journal of Medicine.

Mysteriøs forgiftning

Manden svor, at han aldrig havde drukket alkohol, men hans læger nægtede at tro på ham – ikke alene virkede manden beruset, hans promille var også meget høj. Men det viste sig, at manden talte sandt – han havde en sjælden tilstand, hvor hans tarmmikrober bryggede deres egen sprut.

I seks år oplevede den 46-årige mand episoder af mystisk beruselse, ifølge en rapport om hans tilfælde, der blev offentliggjort den 5. august i tidsskriftet BMJ Open Gastroenterology. Under disse episoder oplevede han mentale ændringer, herunder “hjernetåge”, samt en ukarakteristisk aggressiv adfærd. En dag blev han anholdt for spirituskørsel og havde en alkoholpromille, der var dobbelt så høj som den tilladte promille. Han nægtede hele tiden at have indtaget alkohol.

Lægerne stillede til sidst diagnosen auto-brewery syndrome (ABS), som opstår, når mikroorganismer i tarmen gærer kulhydrater til alkohol. I mandens tilfælde havde han gærstammer, der levede i hans tarm, som omdanner kulhydrater til alkohol. Antibiotika udryddede disse alkoholiske mikrober, og probiotika hjalp med at genetablere et sundt tarmmikrobiom. Han var til sidst i stand til at spise kulhydrater igen uden at blive beruset.

Wasabi overbelastning

Wasabi og avocado er begge populære, grønne fødevarer, men du vil nok ikke forveksle den ene med den anden på grund af deres drastisk forskellige smags- og krydderiindhold. Hvad mere er, for en kvinde i Israel kan denne forveksling have ført til, at hun udviklede “brudt hjertesyndrom.”

Den 60-årige kvinde deltog i et bryllup, da hun spiste “en stor mængde wasabi,” som hun troede var avocado, ifølge rapporten, der blev offentliggjort den 20. september i tidsskriftet BMJ Case Reports. Et par minutter senere følte hun et “pludseligt tryk i brystet, der udstrålede til hendes arme”, står der i rapporten.

Den næste dag fik hun diagnosen “broken-heart syndrome”, en tilstand, hvor hjertets vigtigste pumpekammer, venstre ventrikel, bliver forstørret og svækket, så det ikke pumper ordentligt. Tilstanden kan udløses af følelsesmæssig eller fysisk stress. I dette tilfælde mistænker lægerne, at den brændende mundfuld wasabi kan have udløst kvindens syndrom. Heldigvis er tilstanden normalt midlertidig, og kvinden kom sig efter ca. en måneds behandling med hjertemedicin.

“Penisforbening”

Sommetider vokser kroppen knogle på steder, hvor den ikke burde. For en 63-årig mand skete det i penis.

Manden gennemgik en røntgenundersøgelse af bækkenet efter et fald, og lægerne opdagede, at der var “forbening” langs hele hans penisskaft, ifølge en rapport om sagen, der blev offentliggjort i septemberudgaven af tidsskriftet Urology Case Reports. Med andre ord var hans penis ved at blive til knogle.

Manden blev diagnosticeret med “penilforbening”. Tilstanden er meget sjælden, med færre end 40 tilfælde rapporteret i den medicinske litteratur. Ossifikation sker, når kalciumsalte ophobes i blødt væv, hvilket fører til knogledannelse.

Brystbrand

Da en mands brystkasse brød i brand under en hjerteoperation, var det ikke et tilfælde af selvantændelse. Det var snarere en sjælden kirurgisk komplikation, som man ved, at den kan opstå under de rette omstændigheder.

Den 60-årige mand skulle opereres for at reparere en livstruende rift i hans brystarterie, ifølge rapporten, der blev præsenteret i juni på et møde i European Society of Anaesthesiology. Manden havde tidligere haft en kronisk lungesygdom, og under operationen var lægerne nødt til at give manden en høj dosis supplerende ilt for at forhindre vejrtrækningsproblemer. Lægerne brugte også et elektrokautériseringsapparat, som opvarmer væv med elektricitet, for at stoppe blodkarrene fra at bløde.

Pludselig antændte gnister fra elektrokautériseringsapparatet en brand på operationsgaze. Ilden blev hurtigt slukket med saltvand (saltvand), uden at patienten kom til skade.

Brugen af supplerende ilt bidrog sandsynligvis til den kirurgiske brand. Ilt i sig selv brænder ikke, men det sænker den temperatur, ved hvilken en brand kan starte. På trods af hændelsen forløb resten af mandens operation godt, og lægerne reparerede revnen med succes.

“Hårsplinter”

Et nedfaldet hårstrå virker harmløst nok. Men i sjældne tilfælde kan løse hårstrå blive indlejret i huden og i det væsentlige forårsage en “hårsplinter.”

Det var tilfældet for en 35-årig mand i Brasilien, som gik på skadestuen med en mystisk smerte i højre hæl, der blev værre, når han gik.

Da lægerne først kiggede på hans fod, kunne de ikke se, at der var noget galt. Men et nærmere kig på hælen afslørede et enkelt hårstrå, der tilsyneladende var fastgjort til hans fod. Manden blev diagnosticeret med kutan pili migrans, en sjælden tilstand, hvor en hårskaft eller et hårfragment bliver indlejret i hudens overflade. Kun omkring 26 tilfælde af kutan pili migrans er blevet rapporteret i de sidste 60 år.

Lægerne brugte en pincet til at fjerne håret, som kun målte 10 millimeter (0,4 tommer). Herefter følte manden straks lindring af smerten, ifølge rapporten, der blev offentliggjort den 20. juni i The Journal of Emergency Medicine.

Blinde diæt

Junkfood-diæter er ikke kun dårlige for din talje og dit hjerte, de kan også være dårlige for dine øjne. Faktisk blev en britisk teenager, der i årevis kun spiste pommes frites, chips og anden junkfood, langsomt blind som følge af sin dårlige kost, ifølge en rapport om sagen, der blev offentliggjort den 2. september i tidsskriftet Annals of Internal Medicine.

Teenageren var angiveligt en “kræsen spiser”, og i en alder af 14 år blev det konstateret, at han havde et lavt niveau af B12-vitamin. I en alder af 15 år udviklede han høretab og synsproblemer, og i en alder af 17 år var han “lovligt blind” på begge øjne. Undersøgelser viste, at teenageren havde udviklet skader på sin synsnerve, det bundt af nervefibre, der forbinder øjets bagside med hjernen.

Når lægerne spurgte, hvilke fødevarer han spiste, tilstod patienten, at det eneste, han spiste, var pommes frites, chips – nærmere bestemt Pringles – hvidt brød, forarbejdede skinkeskiver og pølse. Han blev diagnosticeret med ernæringsbetinget optisk neuropati, eller skader på synsnerven, der skyldes ernæringsmæssige mangler. Det er kendt, at B-vitaminerne er afgørende for mange cellereaktioner, og mangel på disse vitaminer kan føre til ophobning af giftige biprodukter og i sidste ende til beskadigelse af nerveceller.

Teenagerens synstab var permanent, men han fik ordineret ernæringstilskud, som forhindrede, at hans syn blev værre. Han blev også henvist til psykisk sundhedstjeneste for en spiseforstyrrelse.

“Kollapset” iris

Du tænker måske ikke på iris – den farvede del af øjet – som noget, der bare kan “kollapse”. Men det kan ske ved visse øjenskader, som det var tilfældet for en mand i Taiwan, da en skade fik hans iris til at løsne sig fra sin normale plads og hænge nedad.

Manden gik til en øjenklinik efter at være blevet ramt i sit venstre øje med en bungee-snor, ifølge en rapport om sagen, der blev offentliggjort den 10. april i The New England Journal of Medicine. Manden rapporterede om smerter og dobbeltsyn i øjet.

Han blev diagnosticeret med “traumatisk iridodialyse”, en type øjenskade, der opstår, når et stumpt traume får regnbuehinden til at løsne sig fra den cirkulære struktur bag den, kendt som ciliærlegemet. Manden gennemgik en operation kendt som “iridoplastik” for at forsøge at genplacere hans regnbuehinde. Derefter blev hans pupilform genoprettet, og hans syn blev forbedret.

“Mælkeblod”

En mands blod var så tykt med fedt, at det fik en mælkeagtig farve.

Den 39-årige mand havde diabetes, men tog ikke sin medicin regelmæssigt, ifølge en rapport om sagen, der blev offentliggjort den 25. februar i tidsskriftet Annals of Internal Medicine. Han gik til skadestuen med kvalme, opkast, hovedpine og nedsat vågenhed.

Test viste, at han havde ekstraordinært høje niveauer af triglycerider, en type fedt, i sit blod. Triglyceridniveauer på under 150 milligram pr. deciliter (mg/dL) betragtes som normale, og niveauer på over 500 mg/dL betragtes som “meget høje”. Mandens triglyceridniveau lå på mere end 14.000 mg/dL.

Lægerne forsøgte at bruge en maskine til at filtrere fedtet ud af mandens blod – en proces, der kaldes plasmaferese. Men maskinen blev tilstoppet på grund af de ekstremt høje fedtniveauer i blodet. Så de vendte sig til ablødning, eller manuel udtagning af blod, for at redde mandens liv. Det ser ud til at være de første rapporterede tilfælde af blodsprængning til behandling af høje niveauer af triglycerider, eller hypertriglyceridæmi, sagde forfatterne.

Originalt offentliggjort på Live Science.