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紫のおしっこをする女性から、腸内微生物が自分で酒を醸造する男性まで、2019年には数々の興味深い医療事例が話題になりました。

個々の患者の状態を記述するいわゆる「ケースレポート」は、数千人が参加する厳格な科学研究と同等の権威ある重みを持っているわけではありません。 しかし、そうした報告は、時に、医師が珍しい病気について理解を深めたり、一般的な症状の異常な兆候を発見したりするのに役立ちます」

Live Scienceが2019年に取り上げた、最も奇妙なケースレポート10本を紹介します。

紫色のおしっこ

入院患者の尿を採取するために使われることのある「カテーテルバッグ」は、通常話題にはならない–患者のおしっこが紫色にならない限りは。 フランスのある女性は、10日間の入院の後、カテーテルバッグの中のおしっこが、普通の黄色から不思議な紫色に変化するのを目撃したのです。

「紫色の尿袋症候群」として知られるこのまれな症状は、カテーテルバッグの中で起こる奇妙な化学反応の結果です。 これは、細菌が尿中のインドキシル硫酸という化学物質（食事成分のトリプトファンの分解産物）を、赤と青の色の化合物に変換し、それが一緒になって紫色に見えるときに起こります。 しかし、尿路感染症のシグナルである可能性もある。 10月31日にThe New England Journal of Medicineに掲載されたこの事例の報告によると、幸いにも、このフランス人女性は尿路感染症にかかっておらず、4日間、水分補給を増やすと、おしっこは徐々に正常に戻りました。

青い血

ロードアイランドの若い女性が医師に自分が「青い」ことを話したとき、文字通りその意味で言ったのだそうです。 25歳のこの女性は、脱力感、疲労感、息切れ、そして皮膚が青く変色している状態で救急外来を受診した。 医師が患者の動脈から血液を採取したところ、通常の明るい赤ではなく、濃い青色に見えました。

彼女は、赤血球中の酸素運搬タンパク質であるヘモグロビンが、体組織に効果的に酸素を放出できない血液疾患であるメトヘモグロビン血症と診断されました。 この病気は、肌や血液が青くなることがあります。

この病気は、遺伝性のものと、薬に反応して起こるものがあります。 この女性の場合、後者である可能性が高いです。症状が出る少し前に、歯痛のためにしびれ止めの外用薬を大量に塗ったのです。

謎の中毒

この男性はアルコールを摂取していないと誓いましたが、医師は彼を信じようとせず、男性が酔っているように見えただけでなく、彼の血中アルコール濃度は非常に高いものでした。 しかし、結局のところ、その男性は真実を語っていたのです。彼は、腸内細菌が自ら酒を醸造する、珍しい状態にありました。 このようなエピソードの間、彼は「ブレインフォグ」などの精神的な変化や、いつもと違う攻撃的な行動を経験しました。 ある日、彼は飲酒運転で逮捕され、血中アルコール濃度が法定制限の2倍であることが判明しました。

結局、医師はこの男性を、腸内の微生物が炭水化物をアルコールに発酵させることによって起こる自動醸造症候群（ABS）と診断した。 この男性の場合、炭水化物を酒に変える酵母の株が腸内に生息していたのです。 抗生物質がこれらの酒好きの微生物を一掃し、プロバイオティクスが健康な腸内細菌叢を再確立するのに役立った。 76>

わさびオーバーロード

わさびとアボカドはどちらも人気のある緑色の食品ですが、味と辛さのレベルが大幅に異なるため、どちらか片方を混同しないようにしたいものですね。 さらに、イスラエルのある女性にとって、この取り違えは「失恋症候群」の発症につながったかもしれません。

9月20日にBMJ Case Reports誌に発表された報告によると、60歳の女性は結婚式に出席した際に、アボカドだと思って「大量のわさび」を食べてしまったそうです。 その数分後、彼女は「胸に突然の圧迫感を感じ、腕に放射状に広がった」という。

翌日、彼女は失恋症候群と診断されました。これは、心臓の主要なポンプ室である左心室が肥大して弱くなり、ポンプ機能が正常に働かなくなる病気です。 この病気は、精神的・肉体的なストレスが引き金となって発症することがあります。 この場合、医師は、わさびを口に含んだときの火傷が引き金になったのではないかと推測しています。 幸いにも、この症状は通常一時的なもので、女性は心臓の薬による約1ヶ月の治療で回復しました。

「陰茎骨化症」

時には、体が成長すべきじゃない場所に骨を成長させることがあるんだよ。 ある63歳の男性にとって、これはペニスに起こりました。

この男性は、転倒した後に骨盤のX線検査を受け、医師がペニスの軸全体に沿って「骨化」があることを発見した、とUrology Case Reports誌の9月号に発表されたこのケースの報告によると、この男性は、「骨化」があることを発見しました。 言い換えれば、彼のペニスは骨に変わっていたのです。

この男性は「陰茎骨化症」と診断されました。 この症状は非常にまれで、医学文献に報告されているのは40例未満である。 骨化とは、軟組織にカルシウム塩が蓄積され、骨が形成されることです。

胸部火災

心臓手術中にある男性の胸部が燃えたとき、それは自然発火のケースではなかったのです。

この60歳の男性は、命にかかわる胸動脈の裂け目を治すために手術を必要としていたことが、6月に開催されたヨーロッパ麻酔科学会で発表されました。 この男性には慢性肺疾患の既往があり、手術中、医師は呼吸障害を防ぐために大量の補助酸素を投与する必要がありました。 また、医師は血管の出血を止めるために、電気で組織を加熱する電気メスを使いました。

突然、電気メスからの火花が手術用ガーゼに引火したのです。 火は生理食塩水（塩水）ですぐに消し止められ、患者に怪我をさせることはなかった。

補助酸素の使用が手術中の火災の一因となった可能性が高い。 酸素そのものは燃えないが、火災が発生する温度を下げる効果がある。 この出来事にもかかわらず、男性の残りの手術はうまくいき、医師は裂傷を修復することに成功しました。

「髪の毛の破片」

落ちた髪の毛は十分に無害なように見えます。 しかし、まれに、抜けた髪の毛が皮膚に埋め込まれ、基本的に「ヘアスプリンター」を引き起こすことがあります。

ブラジルの35歳の男性がそうでした。彼は、右足のかかとに謎の痛みを感じ、歩くと悪化して救急外来を受診したのです。

医師が最初に彼の足を見たとき、何も悪いところは見つかりませんでした。 しかし、かかとをよく見ると、一筋の毛が足に付着しているように見えたのです。 この男性は、皮膚片麻痺と診断されました。これは、毛幹や毛の断片が皮膚の表面に埋め込まれてしまう珍しい病気です。

医師はピンセットを使って、わずか0.4インチ（10ミリ）ほどの毛を取り除きました。 その後、男性はすぐに痛みから解放されたと感じたと、6月20日にThe Journal of Emergency Medicineに掲載された報告書に書かれています。

盲目ダイエット

ジャンクフードダイエットはウエストや心臓に悪いだけでなく、目にも悪い可能性があります。 実際、9月2日にAnnals of Internal Medicine誌に掲載された症例報告によると、何年もフライドポテトやチップスなどのジャンクフードばかり食べていた英国のティーンは、その貧しい食生活の結果、徐々に失明していきました。

このティーンは「大食漢」だったと伝えられており、14歳のときにビタミンB12のレベルが低いことが判明しています。 15歳までに難聴と視力障害を発症し、17歳までに両目が「法的には盲目」となりました。

医師がどんなものを食べているかと尋ねると、その患者は、フライドポテト、チップス、特にプリングルズ、白パン、加工ハムスライス、ソーセージしか食べていないことを告白しました。 彼は栄養性視神経症、つまり栄養不足からくる視神経の損傷と診断されました。 ビタミンB群は多くの細胞反応に不可欠であることが知られており、これらのビタミンが欠乏すると、有毒な副産物が蓄積され、最終的には神経細胞の損傷につながる可能性があるのです。

10代の視力低下は永久的なものでしたが、栄養補助食品を処方され、視力がこれ以上悪くならないようにしました。 彼はまた、摂食障害のために精神保健サービスを紹介されました。

「つぶれた」虹彩

虹彩（目の色の部分）は、ただ「つぶれる」ものとは思っていないかも知れません。 しかし、これは、台湾のある男性が、怪我によって虹彩が正常な場所から外れて下方に垂れ下がったときのように、特定の目の怪我で起こることがあります。

この男性は、バンジーコードで左目を打たれた後に眼科に行ったと、この事例の報告が、4月10日のThe New England Journal of Medicineに発表されました。 男性は目の痛みと複視を訴えました。

彼は「外傷性虹彩透析」と診断されました。これは、鈍的外傷によって虹彩が、毛様体として知られるその後ろの円形の構造から剥離することで起きる目の損傷の一種です。 この男性は「虹彩形成術」と呼ばれる手術を受け、虹彩の位置を戻そうとしました。 その後、彼は瞳孔の形を取り戻し、視力も改善されました。

「乳白色」の血液

ある男性の血液が脂肪で濃くなり、乳白色の色になった。

この39歳の男性は糖尿病を患っていたが、定期的に薬を服用していなかったと、2月25日にAnnals of Internal Medicine誌に発表された症例報告によると、この男性は糖尿病を患っていた。 彼は吐き気、嘔吐、頭痛、覚醒度の低下で救急外来を受診しました。

検査の結果、彼は血液中の脂肪の一種であるトリグリセリドが並外れて高いことが判明しました。 トリグリセリドの値が1デシリットルあたり150ミリグラム（mg/dL）未満であれば正常、500mg/dLを超えると「非常に高い」と見なされる。 この男性のトリグリセリド値は14,000mg/dL以上でした。

医師は、この男性の血液から脂肪をろ過する機械（プラズマフェレーシスとして知られるプロセス）を使用しようとしました。 しかし、血中脂肪レベルが非常に高いため、機械は詰まってしまった。 そこで、この男性の命を救うために、瀉血（血液を手動で抜くこと）に切り替えたのである。 これは、高濃度のトリグリセリド、または高トリグリセリド血症を治療するための瀉血の最初の報告例であるように見える、と著者らは述べています。