Från en kvinna med lila kiss till en man vars tarmmikrober bryggde sin egen sprit – ett antal fascinerande medicinska fall skapade rubriker under 2019.
Så kallade ”fallrapporter”, som beskriver tillståndet hos enskilda patienter, har inte samma auktoritativa tyngd som rigorösa vetenskapliga studier med tusentals deltagare. Men sådana rapporter kan ibland hjälpa läkare att bättre förstå sällsynta sjukdomar eller upptäcka ovanliga tecken på vanliga tillstånd.
Här är 10 av de märkligaste fallrapporterna som Live Science täckte under 2019.
Lila kiss
”Kateterpåsar”, som ibland används för att samla upp urin från sjukhuspatienter, brukar inte vara ett hett diskussionsämne – om inte patientens kiss blir lila. Det var fallet för en kvinna i Frankrike som efter tio dagars sjukhusvistelse såg hur kisset i hennes kateterpåse förändra sig från ett normalt gult till ett märkligt violett.
Det sällsynta tillståndet, som helt enkelt kallas ”purple urine bag syndrome”, är resultatet av en märklig kemisk reaktion som kan äga rum inuti kateterpåsar. Det inträffar när bakterier omvandlar en kemikalie i urinen som kallas indoxylsulfat – en nedbrytningsprodukt av kostkomponenten tryptofan – till röd- och blåfärgade föreningar som tillsammans framstår som lila.
Men även om det ser konstigt ut är lila kiss i sig godartat. Men det kan signalera en urinvägsinfektion. Lyckligtvis hade den franska kvinnan ingen urinvägsinfektion, och hennes kiss återgick gradvis till det normala efter en fyra dagar lång period med ökad vätsketillförsel, enligt en rapport om fallet som publicerades den 31 oktober i The New England Journal of Medicine.
Blått blod
När en ung kvinna i Rhode Island berättade för läkare att hon var ”blå” menade hon det bokstavligen. 25-åringen gick till akutmottagningen med svaghet, trötthet, andfåddhet och en blåaktig missfärgning på huden. När läkarna tog blod från patientens artärer såg det mörkblått ut i stället för det normala klarröda.
Hon fick diagnosen methemoglobinemi, en blodsjukdom där hemoglobin, proteinet i de röda blodkropparna som transporterar syre, inte kan avge syre till kroppens vävnader på ett effektivt sätt. Tillståndet kan orsaka blåaktig hud och blod.
Sjukdomen kan vara ärftlig eller bero på en reaktion på läkemedel. I kvinnans fall var det troligen det sistnämnda – strax innan hennes symtom började applicerade hon stora mängder av ett lokalt bedövningsmedel för tandvärk. Hon behandlades med ett läkemedel som kallas metylenblått, som snabbt kan reversera tillståndet, och mådde tillräckligt bra för att gå hem nästa morgon, enligt en rapport om hennes fall som publicerades den 19 september i The New England Journal of Medicine.
Mysteriös förgiftning
Mannen svor på att han aldrig konsumerat alkohol, men hans läkare vägrade tro på honom – inte nog med att mannen verkade berusad, hans alkoholhalt i blodet var mycket hög. Men det visade sig att mannen talade sanning – han hade ett sällsynt tillstånd där hans tarmmikrober bryggde sin egen sprit.
I sex år upplevde den 46-årige mannen episoder av mystisk berusning, enligt en rapport om hans fall som publicerades den 5 augusti i tidskriften BMJ Open Gastroenterology. Under dessa episoder upplevde han mentala förändringar, inklusive ”hjärndimma”, samt ett okarakteristiskt aggressivt beteende. En dag greps han för rattfylleri och konstaterades ha en alkoholhalt i blodet som var dubbelt så hög som den lagstadgade gränsen. Hela tiden förnekade han att han konsumerat alkohol.
Till slut diagnostiserade läkarna mannen med auto-brewery syndrome (ABS), som inträffar när mikroorganismer i tarmen fermenterar kolhydrater till alkohol. I mannens fall hade han jäststammar som levde i hans tarm som omvandlade kolhydrater till sprit. Antibiotika utplånade dessa alkoholiska mikrober, och probiotika hjälpte till att återupprätta ett hälsosamt tarmmikrobiom. Han kunde så småningom äta kolhydrater igen utan att bli berusad.
Wasabi overload
Wasabi och avokado är båda populära, gröna livsmedel, men du vill förmodligen inte förväxla den ena med den andra med tanke på deras drastiskt olika smaker och nivåer av kryddighet. För en kvinna i Israel kan denna förväxling ha lett till att hon utvecklade ett ”brutet hjärtsyndrom”.
Den 60-åriga kvinnan deltog i ett bröllop när hon åt ”en stor mängd wasabi”, som hon trodde var avokado, enligt rapporten som publicerades den 20 september i tidskriften BMJ Case Reports. Några minuter senare kände hon ett ”plötsligt tryck i bröstet som strålade ut i armarna”, står det i rapporten.
Dagen därpå fick hon diagnosen ”broken heart syndrome”, ett tillstånd där hjärtats viktigaste pumpkammare, vänster kammare, förstoras och försvagas så att den inte pumpar ordentligt. Tillståndet kan utlösas av känslomässig eller fysisk stress. I det här fallet misstänker läkarna att den brinnande munnen full av wasabi kan ha utlöst kvinnans syndrom. Lyckligtvis är tillståndet vanligtvis tillfälligt och kvinnan återhämtade sig efter ungefär en månads behandling med hjärtmediciner.
”Penisförbening”
Under vissa omständigheter växer det ben i kroppen på ställen där det inte ska växa. För en 63-årig man hände detta i penis.
Mannen genomgick en röntgenundersökning av bäckenet efter ett fall och läkarna upptäckte att det fanns ”förbening” längs hela hans penisskaft, enligt en rapport om fallet som publicerades i septembernumret av tidskriften Urology Case Reports. Med andra ord höll hans penis på att förvandlas till ben.
Mannen fick diagnosen ”penisossifiering”. Tillståndet är mycket sällsynt och färre än 40 fall har rapporterats i den medicinska litteraturen. Ossifiering sker när kalciumsalter byggs upp i mjuka vävnader, vilket leder till benbildning.
Bröstbrand
När en mans bröstkorg fattade eld under en hjärtoperation var det inte ett fall av självantändning. Snarare var det en sällsynt kirurgisk komplikation som är känd för att inträffa under rätt omständigheter.
Den 60-årige mannen behövde opereras för att laga en livshotande reva i hans bröstartär, enligt rapporten, som presenterades i juni vid ett möte i European Society of Anaesthesiology. Mannen hade en historia av kronisk lungsjukdom och under operationen behövde läkarna ge mannen en hög dos extra syrgas för att förhindra andningsproblem. Läkarna använde också en elektrokauteriseringsapparat, som värmer vävnad med elektricitet, för att stoppa blodkärl från att blöda.
På ett ögonblick antände gnistor från elektrokauteriseringsapparaten en brand på den kirurgiska gasbindan. Branden släcktes snabbt med saltlösning (saltvatten), utan att patienten skadades.
Användningen av extra syrgas bidrog sannolikt till den kirurgiska branden. Syre i sig brinner inte, men det sänker den temperatur vid vilken en brand kan starta. Trots incidenten gick resten av mannens operation bra, och läkarna reparerade framgångsrikt revanen.
”Hårsplitter”
En nedfallen hårstrå verkar ofarlig nog. Men i sällsynta fall kan löst hår bli inbäddat i huden, vilket i huvudsak orsakar en ”hårsplitter.”
Det var fallet för en 35-årig man i Brasilien, som gick till akuten med en mystisk smärta i sin högra häl som blev värre när han gick.
När läkarna först tittade på hans fot kunde de inte se något fel. Men en närmare titt på hälen avslöjade ett enda hårstrå som verkade vara fäst vid hans fot. Mannen fick diagnosen kutan pili migrans, ett sällsynt tillstånd där ett hårstrå eller hårfragment blir inbäddat i hudens yta. Endast omkring 26 fall av kutan pili migrans har rapporterats under de senaste 60 åren.
Läkarna använde en pincett för att avlägsna håret, som endast mätte 10 millimeter (0,4 tum). Efteråt kände mannen omedelbart lindring av smärtan, enligt rapporten som publicerades den 20 juni i The Journal of Emergency Medicine.
Blindande diet
Junk food-dieter är inte bara dåliga för midjemåttet och hjärtat, de kan också vara dåliga för ögonen. En brittisk tonåring som åt bara pommes frites, chips och annan skräpmat i flera år blev långsamt blind på grund av sin dåliga kost, enligt en rapport om fallet som publicerades den 2 september i tidskriften Annals of Internal Medicine.
Tonåringen var enligt uppgift en ”kräsen ätare” och vid 14 års ålder upptäcktes att han hade låga nivåer av B12-vitamin. Vid 15 års ålder utvecklade han hörselnedsättning och synproblem, och vid 17 års ålder var han ”juridiskt blind” på båda ögonen. Tester visade att tonåringen hade utvecklat skador på synnerven, det nervfibersystem som förbinder ögats bakre del med hjärnan.
När läkarna frågade vilken mat han åt erkände patienten att det enda han åt var pommes frites, chips – närmare bestämt Pringles – vitt bröd, bearbetade skinkskivor och korv. Han diagnostiserades med nutritionell optisk neuropati, eller skador på synnerven som beror på näringsbrist. Det är känt att B-vitaminerna är viktiga för många cellreaktioner, och brist på dessa vitaminer kan leda till uppbyggnad av giftiga biprodukter och så småningom till skador på nervceller.
Tonåringens synförlust var permanent, men han ordinerades näringstillskott som förhindrade att synen försämrades. Han hänvisades också till psykisk hälsovård för en ätstörning.
”Kollapsad” iris
Du kanske inte tänker på iris – den färgade delen av ögat – som något som bara kan ”kollapsa”. Men detta kan hända vid vissa ögonskador, vilket var fallet för en man i Taiwan när en skada gjorde att hans iris lossnade från sin normala plats och hängde neråt.
Mannen gick till en ögonklinik efter att ha träffats i sitt vänstra öga med en bungy cord, enligt en rapport om fallet, som publicerades den 10 april i The New England Journal of Medicine. Mannen rapporterade smärta och dubbelseende i ögat.
Han fick diagnosen ”traumatisk iridodialys”, en typ av ögonskada som uppstår när ett trubbigt trauma gör att iris lossnar från den cirkulära strukturen bakom den, den så kallade ciliarkroppen. Mannen genomgick en operation som kallas ”iridoplasty” för att försöka återplacera iris. Efteråt återställdes hans pupillform och synen förbättrades.
”Milky” blod
En mans blod var så tjockt av fett att det fick en mjölkig färg.
Den 39-årige mannen hade diabetes, men tog inte sina mediciner regelbundet, enligt en rapport om fallet som publicerades den 25 februari i tidskriften Annals of Internal Medicine. Han kom till akuten med illamående, kräkningar, huvudvärk och nedsatt vakenhet.
Tester visade att han hade extraordinärt höga nivåer av triglycerider, en typ av fett, i blodet. Triglyceridnivåer under 150 milligram per deciliter (mg/dL) anses vara normala och nivåer över 500 mg/dL anses vara ”mycket höga”. Mannens triglyceridnivåer uppgick till mer än 14 000 mg/dl.
Läkarna försökte använda en maskin för att filtrera bort fettet från mannens blod – en process som kallas plasmaferes. Men maskinen blev igensatt på grund av de extremt höga blodfettnivåerna. Så de vände sig till blodsugning, eller manuellt uttag av blod, för att rädda mannens liv. Det verkar vara de första rapporterade fallen av blodsugning för att behandla höga nivåer av triglycerider, eller hypertriglyceridemi, säger författarna.
Originellt publicerat på Live Science.
Renliga nyheter