Dette problem ses hyppigere hos kvinder, fordi de bærer stramme, ufleksible sko.
Årsager:
Den grundlæggende årsag er et konstant pres eller stress på knoglen. Sko med stiv bagside som f.eks. kjolesko, pumps, skøjter osv, trykker på bagsiden af hælen og er en væsentlig årsag til udviklingen af disse smertefulde buler.
En stram akillessene fører til gentagne overdrevne træk ved dens fastgørelsespunkt, hvilket fører til dannelsen af hælsporer.
En høj hvælving fører til en hældning af hælbenet bagud, hvilket gør hælbulen mere fremtrædende og modtagelig for tryk fra sko.
En tendens til at gå på ydersiden af hælen anses også for at være en væsentlig medvirkende faktor.
En fod, der overpronerer, vil ændre akillessenenes træklinje og belaste dens fastgørelsessted.
Symptomer:
Dannelse af en synlig bule på bagsiden af hælen, som er øm ved berøring
Bulen gnider mod bagsiden af skoen under gang eller løb og forårsager smerte
Det overliggende blødt væv og huden kan også blive betændt, hvilket fører til hævelse og smerte i området.
Den gentagne friktion fra stramme sko kan også føre til fortykkelse af den overliggende hud (callusdannelse).
Diagnose:
Symptomerne og den kliniske undersøgelse hjælper med at fastslå årsagen til problemet. Røntgenbilleder hjælper med at analysere hælbenets struktur og differentiere tilstanden fra andre årsager til smerter i det retrocalcaneale område.
Behandling:
Konservativ behandling har til formål at afhjælpe de smertefulde symptomer; den har dog ingen effekt på selve den retrocalcaneale exostose.
Undgå sko med stiv bagside eller remme, der trykker på området
Hælløft hjælper med at hæve hælen ud af skoen og forhindrer, at det ømme område kommer i kontakt med bagsiden af skoen
Brug polstring for at reducere friktion
Brug NSAID-præparater og påfør isposer, for at modvirke smerter og betændelse
Hvis der er tale om høje hvælvinger, hjælper brug af indlægssåler som f.eks. hvælvningsstøtter med at reducere belastningen på hælen.
Strækøvelser hjælper med at afspænde en stram akillessene og reducere trykket på bagsiden af hælen.
Indersåler til at korrigere eventuelle fodanormaliteter (overpronation)
Kirurgisk behandling tilrådes i kroniske tilfælde. Den kan omfatte fjernelse af bulen alene (exostektomi) eller fjernelse af bulen sammen med en del af calcaneus (calcaneal osteotomi). Sidstnævnte procedure har vist sig at give bedre resultater. Det kan være nødvendigt at løsne akillessenen og sætte den fast igen under indgrebet
Foden immobiliseres i ca. seks uger efter operationen. Da akillessenen har en dårlig blodforsyning, har området brug for mere tid til at heles ordentligt. Postoperativ pleje er bydende nødvendig for at forebygge komplikationer.