Este problema é mais comum nas fêmeas, devido ao uso de sapatos apertados e inflexíveis.
Causas:
A razão básica é uma pressão ou stress constante no osso. Sapatos com costas rígidas, como sapatos de vestir, bombas, patins, etc.., pressionam na parte de trás do calcanhar e são uma causa importante para o desenvolvimento destas dolorosas saliências.
Um tendão de Aquiles apertado leva a repetidos puxões excessivos no seu ponto de fixação, levando à formação de esporões de calcanhar.
Um arco alto leva à inclinação para trás do osso do calcanhar, tornando a batida do calcanhar mais proeminente e susceptível à pressão dos sapatos.
Uma tendência para caminhar no exterior do calcanhar também é considerada um fator contribuinte significativo.
Um pé que se sobrepõe ao tendão de Aquiles mudará a linha de tração do tendão de Aquiles e esticará a sua fixação.
Sintomas:
Formação de um galo visível na parte de trás do calcanhar, que é sensível ao toque
Os galos esfregam-se nas costas do sapato enquanto andam ou correm, causando dor
Os tecidos moles e a pele sobrejacente também podem ficar inflamados, levando a inchaço e dor na área.
A fricção repetida de sapatos apertados também pode levar ao espessamento da pele sobrejacente (formação de calos).
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Diagnóstico:
Os sintomas e o exame clínico ajudam a determinar a causa do problema. As radiografias ajudam a analisar a estrutura do osso do calcanhar e diferenciar a condição de outras causas de dor na área retrocalcaneal.
Tratamento:
Tratamento conservador tem como objectivo resolver os sintomas dolorosos; no entanto, não tem qualquer efeito na exostose retrocalcaneal em si.
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Sapatos ovóides com costas rígidas ou tiras que pressionam a área
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Elevadores de calcanhar ajudam a elevar o calcanhar para fora do sapato, evitando o contacto da área tenra com a parte de trás do sapato
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Utilizar acolchoamento para reduzir o atrito
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Utilizar AINEs e aplicar pacotes de gelo, para combater a dor e inflamação
Em caso de arcos altos, o uso de dispositivos de palmilhas como suportes em arco ajuda a reduzir o stress no calcanhar.
Exercícios de alongamento ajudam a relaxar um tendão de Aquiles apertado e reduzir a pressão na parte de trás do calcanhar.
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Inersoles para corrigir qualquer anormalidade do pé (sobrepronação)
O tratamento cirúrgico é aconselhado em casos crónicos. Pode envolver a remoção apenas da protuberância (exostectomia) ou a remoção da protuberância juntamente com uma parte do calcâneo (osteotomia do calcâneo). Este último procedimento é considerado como dando melhores resultados. O tendão de Aquiles pode precisar ser descolado e recolocado durante o procedimento
O pé é imobilizado por cerca de seis semanas após a cirurgia. Como o tendão de Aquiles tem um fornecimento de sangue pobre, a área precisa de mais tempo para cicatrizar adequadamente. Os cuidados pós-operatórios são imperativos para prevenir complicações.