La chirurgie visant à retirer le côlon et le rectum est appelée proctocolectomie. Il s’agit de la procédure chirurgicale standard pour les patients atteints de colite ulcéreuse lorsque le traitement médical a échoué ou que des complications graves mettant en danger la vie du patient se sont produites.
La proctocolectomie est suivie soit :
Anastomose anale de la poche iléale (Proctocolectomie restauratrice)
Cette procédure préserve une partie de l’anus, ce qui permet au patient d’avoir des selles normales. Le chirurgien retire la partie malade du côlon et l’intérieur du rectum, laissant les muscles extérieurs de l’anus. Le chirurgien crée ensuite une poche à partir de l’extrémité de l’iléon et la fixe à l’intérieur de l’anus. Les déchets sont stockés dans la poche et passent par l’anus de la manière habituelle. Les selles peuvent être plus fréquentes et plus liquides qu’avant l’intervention et une inflammation de la poche interne est une complication possible. C’est ce qu’on appelle la pouchite. Cependant, les patients qui ont une anastomose iléoanale n’ont pas à porter une poche d’iléostomie externe permanente.
Iléostomie
Pendant cette intervention chirurgicale, le chirurgien crée une petite ouverture dans l’abdomen, appelée stomie, à laquelle il attache l’extrémité de l’intestin grêle, appelée iléon. Les déchets circulent dans l’intestin grêle et sortent du corps par la stomie, qui a la taille d’une pièce de 25 cents et est généralement située dans la partie inférieure droite de l’abdomen, près de la ceinture. Une poche est portée sur l’ouverture pour recueillir les déchets, et le patient vide la poche selon les besoins.