Mi a cricopharyngealis bar?
A cricopharyngeus izom a garat (garat) és a nyelőcső találkozásánál található, és az úgynevezett felső nyelőcső záróizom (UES) fő izomkomponense. Nyugalmi állapotban az UES lezárja a garat és a nyelőcső közötti átjárót. Megvédi a légutakat és a tüdőt a káros gyomortartalomtól, amely a nyelőcsövön keresztül a torokba refluxálhat. Amikor valamit lenyelünk, a cricopharyngeus elernyed és kinyílik, lehetővé téve, hogy a lenyelt anyag a garatból a nyelőcsőbe söpörődjön.
Mi okozza a cricopharyngeus bar-t?
A cricopharyngeus (CP) bar a cricopharyngeus izomnak az izom rostos kötőszövettel való helyettesítése által okozott megvastagodásából alakulhat ki. Ezt sokan a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe történő krónikus refluxára adott reakciónak tartják. A rostosodás miatt az izom merevebbé válik, így nyeléskor nem nyílik ki teljesen; ezáltal akadályozza a nyelőcsőbe történő áramlást, és növeli a nyelés során a garatban lévő nyomást. A CP sáv neurológiai betegségben is előfordulhat, amikor az izomrelaxáció nem működik megfelelően. A CP diszfunkció által kiváltott leggyakoribb tünet a garati diszfágia (az az érzés, hogy az étel a nyelés után körülbelül egy másodpercen belül elakad a nyakban). Súlyos esetben a betegeknél súlyvesztés vagy akár a garatból ki nem ürülő ételek aspirációja is előfordulhat.
Hogyan diagnosztizálják a cricopharyngealis bar-t?
A CP bar diagnosztizálása a garat és a proximális nyelőcső fluoroszkópos nyelési vizsgálatával történik, jellemzően oldalnézetben. A bar a báriumoszlopon a nyelőcső hátsó részén, a C3 és C6 csigolya szintek között bemélyedésként jelenik meg (lásd az ábrát).
Melyek a cricopharyngealis bar kezelési lehetőségei?
A CP bar kezelése a tünetektől függ. Ha a beteg tünetmentes, nincs szükség terápiára. A tüneteket mutató rudakat tágítással vagy myotomiával lehet kezelni. A tágítás történhet vezetődróton átvezetett Savary tágítókkal vagy az endoszkópia idején vizuálisan elhelyezett ballontágítókkal. Bár a tágítás biztonságos és hatékony, a betegek akár felénél nem eredményezi a diszfágia tartós enyhülését. A cricopharyngealis myotomia elvégezhető nyílt nyaki műtéttel egy bal nyaki metszésen keresztül az izom feltárása és átvágása céljából, vagy endoszkóppal a vastag izom azonosítása és lézerrel történő átvágása céljából. Bár mindkét eljárás magas sikerességi aránnyal rendelkezik, és javítja a garat és az UES funkcióját, az endoszkópos megközelítés az utóbbi években egyre nagyobb népszerűségnek örvend
Még
A CP rúd által okozott krónikus elzáródás Zenker-divertikulumhoz vezethet
.